儿童常用补液.ppt

儿科常用补液 主讲人：尚玉磊 . 儿童水代谢特点 1.水的生理需要量 水的需要量大,交换率快； 活动量大、新陈代谢旺盛； 摄入热量、蛋白质和肾排出溶质量高； 体表面积相对大，呼吸频率快，不显性失水多； 体液平衡调节功能不成熟。 儿童水代谢特点 2.水的排出 肾、皮肤、肺、消化道排水。 新生儿成熟度低，体表面积大，不显性失水多。 排泄水的速度较成人快，交换率比成人快3~4倍。 婴儿对缺水的耐受力差，更易出现脱水。 脱水 是指水分摄入不足或丢失过多所致的体液总量尤其细胞外液量的减少，除丧失水分外，尚有钠、钾和其他电解质的丢失。 脱水程度及表现 轻度失水 中度失水 重度失水 丧失水分 5％ 6-10％ 10％ 皮肤粘膜 稍干 干燥 花纹，非常干燥 眼眶前囟 稍凹陷 明显凹陷 深度凹陷，露睛 泪尿 稍少 减少 无尿无泪 循环 肢温 肢凉 休克 全身情况 稍差 消瘦无力 神智萎靡 常用溶液张力 0.9％NaCl（等张）×11= 10％NaCl 1.4％NaHCo3（等张）×3.5 = 5％NaHCo3 G · S溶液无张力 常用溶液配制与张力 溶液 0.9％NS GS 1.4％SB 张力 4：3：2 44 33 22 2/3 2：3：1 33 50 16 1/2 2：6：1 22 66 11 1/2 2:1 66 / 33 等张 静脉补液 适应证：中或重度脱水；经口服补液不见好转；呕吐、腹胀严重者； 三定： 原则：先快后慢、先浓后淡、有尿补钾、抽搐补钙 定量 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理需要量 累积损失量 继续损失量 生理需要量 总量(ml/kg) 轻度脱水 30-50 10~30 60~80 90~120 中度脱水 50~100 10~30 60~80 120~150 重度脱水 100~120 10~30 60~80 150~180 定性 1）等渗性脱水： 常见急性腹泻患儿，大量呕吐后水、Na+等比例丢失， 血Na+ ：130~150 mmol/L ； 特点：循环血容量、间质液减少，细胞内液无变化； 定性 2）低渗性脱水： 常见于营养不良患儿伴腹泻 失Na＋失水，血Na＋ 130 mmol/L； 特点：细胞外液的减少程度较其他两种脱水更明显，脱水症状严重，容易发生休克； 定性 3）高渗性脱水： 常由高热、出汗或大量输入高渗性液体（医源性）引起。 失Na+失水，血Na +150mmol/L 特点：在失水量相同情况下，脱水症较轻； 定性 定速 重度脱水扩容：20ml/kg，等张含钠液或生理盐水 30-60min，20ml/kg · h 快速补液阶段：（总量-扩容量） × 1/2， 8-12h，8-10ml/kg · h 维持补液阶段：余下1/2液体,5ml/kg · h，12-16h 轻中度脱水可口服补液盐（ORS）：2/3张 口服补液盐 NaCl 2.6 g KCl 1.5 g 二水柠檬酸钠 2.9 g 葡萄糖 13.5 g NaHCO3 2.5g 加水至 1000 ml 谢谢观看