护理质量控制.ppt

三、落实考核 1、护理抢救工作 2、护理文书方面 3、消毒隔离方面 4、病房管理方面 5、分级护理方面 护士长工作考核标准 三、落实考核 护士长工作考核标准 护士长手册 科室：XXX 年度：XXX 三、落实考核 护士长手册 护士长职责 年度护理工作计划、总结 月工作计划、总结 每周护理工作重点 每周科室质控会议记录 年度培训计划 每月日常质控记录 月学习、操作考核记录、 月查房记录 月工作量统计 科内护理人员资料 每月质控检查分析与改进记录 护理台账 一、文件通知（红色） 公司下发的有关文件 二、人力资源（浅绿） 病区人员名单及资料、护士绩效考核 三、教学培训（深绿） （一）工作计划、护理培训计划及内容 （二）岗前培训内容资料，培训记录 （三）仪器操作及应急能力培训，护理考核登记，操作考核资料，理论考核资料 四、护理管理（深蓝） （一）职责规章制度 （二）护士长会议记录，护理质控会议，护理部质量检查工作总结，月工作总结及计划（三）护士长查房记录，工休座谈会 三、落实考核 五、护理质量（浅蓝） （一）护理质量检查考核及评分标准，护理质量检查工作总结，护理月工作总结及安排 （二）满意度调查，护理投诉登记本 （三）护理持续质量改进计划，护理病例讨论记录 （四）护理技术操作考核评分标准，护理操作流程 六、患者安全（黄色） （一）护理不良事件及隐患上报，压疮登记上报 （二）各类备用药品物品检查记录登记本，跌倒及坠床防范措施，护理缺陷登记本及护理风险管理登记本，药品不良反应/事件报告表，输血输液反应登记，检验危机值记录登记本 （三）血（体）液职业暴露个案登记表，患者安全目标、急救流程及应急预案 三、落实考核 七、专科护理（橙色） 专科护理常规，功能锻炼以及各治疗项目的治疗特色 临床常用护理操作告知程序 常见疾病健康宣教、住院病人饮食指导 八、院学习及会议（白色） 公司业务学习、公司会议记录、科内学习记录、院感学习记录，院感会议记录 九、护理书籍（紫色） 十、优护工作（紫色） 护士行为规范，好人好事记录，住院患者基础护理服务项目、基础护理工作流程， 三、落实考核 十一、院感管理（淡黄） （一）院感质控规章制度、人员职责、医疗废物分类、处置 （二）院感感控措施 （三）细菌培养登记，紫外线监测登记本，院感分析反馈记录 十二、其它（粉红色） 各类表格、药物说明书、各治疗项目适应证 三、落实考核 附：建章立制 康复理疗科技术操作规程 康复科诊疗规范 骨康复操作规范 疼痛治疗规范 盆底（产后）康复治疗规范 1、建章立制 2、规范标准 3、落实考核 护理质控三部曲 护理核心制度 （1）护理质量管理制度 （10）患者健康教育制度 （2）病房管理制度 （11）护理会诊制度 （3）抢救工作制度 （12）病房一般消毒隔离管理制度 （4）分级护理制度 （13）护理安全管理制度 （5）护理交接班制度 （14）不良事件上报制度 （6）查对制度 （15）术前患者访视制度 （8）给药制度 附：康复科分级护理标准 （9）护理查房制度 一、建章立制 一、建章立制 一、建章立制 一、立章建制 一、建章立制 1、科主任职责 2、护士长职责 3、各级人员职责 （1）副主任医师（护师）职责 （2）主治（主管）职责 （3）医师（护师）职责 （4）护士职责 4、各班职责 一、建章立制 一、立章建制 一、建章立制 护理技能操作流程 1、心电监护操作流程 2、吸痰操作流程 3、鼻饲操作流程 4、胃肠减压操作流程 5、留置导尿操作流程 6、大量不保留灌肠操作流程 7、血气标本采集流程 8、雾化吸入操作流程 9、氧气雾化吸入操作流程 10、药物过敏试验操作流程 11、密闭式周围静脉输液操作流程 12、静脉留置针操作流程 13、注射泵操作流程 14、静脉输血操作流程 15、血糖测试操作流程 16、测量体温操作流程 17、口腔护理操作流程 18、保护用具应用操作流程 19、压疮护理操作流程 20、心肺复苏抢救操作流程 21、突发事件护理处理流程 一、建章立制 一、建章立制 护理工作流程 1、执行长期医嘱流程