机械通气病人的护理.ppt

7、根据痰液的粘稠度调整湿化量： 根据痰液的性状及吸痰时在玻璃管内壁上的附着情况，将痰液的粘稠度分为三度： Ⅰ度（稀痰）：如米汤或泡沫样，吸痰后，玻璃接头内壁上无痰液滞留。提示适当减小湿化量。 Ⅱ度（中度粘痰）：痰液外观较Ⅰ度粘稠，吸痰后有少量痰液滞留在玻璃接头内壁，易被水冲净。表示气道湿化较满意。 Ⅲ度（重度粘痰）：痰液外观明显粘稠，常呈黄色，玻璃接头内壁上滞留大量痰液，且不易被水冲净，提示气道湿化严重不足，或伴有机体脱水。 （一）病人的观察和护理 1、一般生命体征的监护 体温、脉搏、呼吸、血压、皮肤、神志变化及尿量等，并认真做好记录。 2、胸部体征 机械通气时，两侧胸廓运动和呼吸音应对称，强弱相等。 3、呼吸频率、潮气量、每分钟通气量的监测 机械通气过程中要密切注意病人自主呼吸的频率、节律与通气机是否同步。 4、监测 SpO2 5、动脉血气监测：是判断通气和氧合情况的主要依据。 6、护理记录中应特别记录的项目：插管日期时间、插管型号、插管途径、深度、吸痰的颜色性质量。 密切观察呼吸机的正常运转和各项指标。 注意通气机的报警，如有报警，应迅速查明原因及时排除故障。 如故障不能排除，首先取下通气机，如病人无自主呼吸，应使用简易呼吸器。 报警项目 常见原因 处理方法 气道压下限 ①通气回路脱接②气管导管套囊 迅速接好脱接管道、套囊 破裂或充气不足 适量充气或更换导管 气道压上限 ①呼吸道分泌物增加②通气回路、 无菌吸痰、调整导管位置 气管导管曲折③胸肺顺应性降低 调整报警上限、药物对症处 ④人机对抗⑤叹息通气 理 TV或MV低限 ①气道漏气②机械辅助通气不足 对因处理；增加机械通 ③自主呼吸减弱 气或兴奋呼吸 TV或MV高限 ①自主呼吸增强②报警调节不适当 适当降低机械通气量， 调整报警限 气道温度过高 ①湿化器内液体过少②体温过高 加适当蒸馏水、对 症对因治疗疗 吸入氧浓度过高 气源故障（压缩泵或氧气）调节 对因处理 或过低 氧浓度不当 呼吸暂停 自主呼吸停止或触发灵敏度调节 对因处理 不当 气源报警 压缩空气和氧气压力不对称（压 对因处理 缩泵不工作或氧气压力下降 电源报警 外加电源故障或蓄电池电力不足 对因处理 机械通气患者下胃管的意义： ①防止腹胀并保持良好的胸廓膨胀 ②预防膈肌升高导致的肺基低部不张及通气/血流比例的恶化 ③防止恶心呕吐导致的误吸。 机械通气患者鼻饲时的注意事项： ①下胃管初始阶段，检查胃管位置并记录所下长度，每班交接注意有无脱出； ②鼻饲时抬高床头30度角 ③鼻饲前检查气管插管气囊是否处于良好充气状态； ④每次鼻饲前抽吸胃液，如为前一次未消化食物，或抽出量＞100ml，停喂一次 ⑤最好选用间断、持续鼻饲法，若使用注射器不可加压。（肠内营养泵） 治疗室 库房 库房 护理站 呼吸机的连接 人工气道的护理 人工气道的湿化 机械通气的监护 机械通气患者的鼻饲护理 1、管道连接 2、气道的连接 面罩 气管插管 气管切开 1、气管插管置入深度 2、检查气管插管位置的方法 3、气管插管的固定 4、气管导管脱出的处理 5、气囊的管理 6、气管内吸痰 经口气管插管 ( 22±2)cm 经鼻气管插管 （27±2）