标准预防知识与职业防护.ppt

标准预防与职业防护 * 不同区域的隔离 （一）呼吸道传染病区：使用空气及飞沫传播隔离措施等； （二）消化道传染病区：使用接触传播隔离技术等； （三）经血传播疾病传染病区：使用接触传播隔离技术等； （四）负压隔离病房：使用空气及飞沫传播隔离措施等。 标准预防与职业防护 * 其他隔离技术 （一）保护性隔离：针对被保护者疾病的不同要求，应有针对性地选择使用接触传播、空气和/飞沫传播隔离技术。 （二）多重耐药患者的隔离防护：使用接触传播隔离技术。 标准预防与职业防护 * 医护人员职业暴露 与防护技术 标准预防与职业防护 * 医护人员职业暴露风险 最基本的途径是患者的血液、体液进入医务人员的血流，包括被血液污染的锐器刺伤、破损的皮肤或黏膜接触了患者的血液和体液等， 偶发化学或放射的职业暴露 标准预防与职业防护 * 医务人员的防护 执行标准预防（在所有工作区域中的防护）+ 传染病分级防护管理（在传染病区域中的加强防护）+ 其他暴露防护（在普通工作区域和/或特殊工作区域中对理化因子、细胞毒性药物、辐射和同位素等特别防护）? 标准预防与职业防护 * 使用防护技术及防护用品 1、科室应配备足够防护用品； 2、正确使用、安全处理锐器； 3、配制化学试剂或消毒剂、使用消毒设备时的应注意安全，防止烫伤、灼伤等； 4、特别防护措施：包括使用生物安全柜、警示标志、铅板、铅防护围裙、陪戴个人计量测量仪等。 标准预防与职业防护 * 强化职业安全意识 普及相关知识教育； 建立健全相关制度； 树立职业安全意识。 标准预防与职业防护 * 常见的经血传播的疾病 目前，医院内经血传播的主要病毒 性疾病是：乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等20多种疾病。 HBV 6-30%， HCV 3-10%， HIV 0.3%。 标准预防与职业防护 * 体液中的HIV 精液 11,000 阴道 分泌液 7,000 血液 18,000 羊水 4,000 唾液 1 每毫升中HIV病毒颗粒平均数 标准预防与职业防护 * 职业风险---针刺伤 刺伤相关因素 刺伤深度 被污染物质的数量? 接触途径 血液中病毒的存在或浓度： 医务人员整体健康状况 HIV/HBV/HCV在病人群体中的普遍性 接触的频率 ?坚持采用静脉输液中的安全措施 接触感染后的快速自我保护措施 造成经皮肤损伤的器械种类 标准预防与职业防护 * 职业暴露的防范与补救方法 接种乙肝疫苗 职业接触AIDS/HIV的预防 刺伤的补救措施 标准预防与职业防护 * 病人的防护 病人个体、病人群体的保护措施 隔离管理制度+防护用品使用+隔离标志 普通病人：标准预防 免疫力低下病人：标准预防+保护性隔离 传染病人：标准预防+传染病分级隔离 多重耐药病人：标准预防+接触传播隔离 标准预防与职业防护 * 职业暴露不属于职业病， 职业防护工作任重道远 标准预防与职业防护 * * * * 标准预防与职业防护 * 标准预防知识与应用技术 标准预防与职业防护 * ?标准预防——双向防护-新的隔离预防 ◆医疗实践再次告诉我们，仅自我防护还不够，尚须考虑病人，也就是需要双向防护的新的隔离预防指南； ◆ 疾病分类隔离系统由以前的七类改为三类型，即接触隔离、飞沫隔离、空气隔离； ◆ 更新了按疾病隔离的内容，如增加了对MRSA等新出现的耐药性病原体的隔离措施。 标准预防与职业防护 * 标准预防概念 ◆ 认定病人血液、体液、分泌物、排泄物等均具有传染性，医务人员在接触上述物质时，必须采取防护措施。同时，还应根据疾病的传播途径采取空气、飞沫、接触隔离措施。 标准预防与职业防护 * 标准预防基本特点 ◆ 强调双向防护，即防止疾病从病人传至医护人员，又要防止疾病从医护人员传至病人； ◆ 即要防止血源性疾病的传播，也要防止非 血源性疾病的传播； ◆ 根据疾病的主要传播途径，采取相应的隔离措施，包括接触隔离、空气隔离、和飞沫隔离。 标准预防与职业防护 * * AIDS/HIV让感控改变很多 AIDS/HIV发病率高 不能对每个病人常规检测（人权，费时） 对每个所接待的病人均要假设为AIDS/HIV潜在感染者 标准预防与职业防护 * 标准预防操作原则 标准预防针对所有为患者实施诊断、治疗、护理等操作的全过程。不论患者是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防。 标准预防技术包括洗手、戴手套、穿隔离衣、戴防护眼睛和面罩等基本措施。 医务人员进行有可能接触患者体液、血液的诊疗和