低体温终极版.ppt

增加心血管并发症 心肌传导功能和收缩力降低，外周血管收缩，导致心脏负荷加重。 复温时耗氧量及CO2增加，导致高碳酸血症，儿茶酚胺释放，心率增加，肺动脉高压。 血容量下降，血液粘滞度升高，易引起深静脉血栓形成。 高碳酸血症导致心率增加和肺动脉高压 术中血管收缩，术后高血压 引起低血钾 抑制窦房节功能，减慢传导 抑制心肌收缩力降低室颤域 血压下降，心率减缓 体温 降低 影响机体代谢 神经传导速度减慢 酸中毒，电解质失衡 免疫功能障碍 机体耗氧量增加 内环境改变 影响凝血功能 体温低于35℃，以下指标随温度降低而明显延长 部分激活凝血酶原时间（APTT） 凝血酶原时间（PT） 凝血酶时间（TT） 低温导致凝血功能障碍 影响血小板膜受体功能 血小板变形能力减弱 血小板聚集和释放功能降低 抑制血栓烷β2释放 减少血小板计数并影响其功能 参与生理性止血过程。血栓烷A2和前列环素的作用相反，它可降低血小板内cAMP的含量，具有很强的促进血小板聚集和收缩血管的作用。 适度低温（34℃）利于保护组织 增加病人对手术的耐受性，减少休克的发生 对器官移植手术有器官保护作用 降低组织氧需和氧耗 稳定细胞膜 减少毒性产物生成 开展心脏及大血管手术提供可能 监测体温：维持核心温度在36℃以上 根据病人情况、手术方式选择合适的监测方法 心脏手术：鼻咽温及肛温 肝移植：鼻咽温或肛温、血温（肺动脉漂浮导管） 主要监测部位为鼻咽温和肛温 按测量原理 热膨胀式测温法 热敏电阻测温法 辐射温度测量法 化学测温法 热电偶测量法 声学温度测温法 压力测温法 按测温仪器与被测体的接触方式 接触式 非接触式 临床应用 测量原理 接触方式 测温部位 整体测温 局部测温 物理测温 化学测温 接触式测温 非接触式测温 肺动脉中心测温 直肠测温 口腔测温 腋下测温 前额测温 耳鼓膜测温 利用液体热胀冷缩的原理制作 热敏电阻测温系统测温的基本原理是将随温度变化的电阻转化为电压变量，一般由热敏电阻温度传感器、测温电路、连接导线和显示仪表等组成。 调节室温：24--25℃为宜 保暖：麻醉诱导前采取保温措施，特别是四肢有足够的保温，可抑制正常的阵发性血管收缩，从而抑制体温的再分布。 覆盖保温：通过覆盖皮肤可以减少热量丢失。一层覆盖物可减少约30%的热量丢失，但这种改善并不随覆盖物的增加而成比例增加。 大手术需要使用一些主动加温措施：电加热毯，暖风机等，禁止使用热水袋，避免烫伤。 输注液体和血液加温 恒温箱、加温器等，液体或血液制品加温至37℃。 冲洗液加温：大量冲洗体腔时，应加温液体至37℃。 维持体温在36 ℃以上 婴幼儿体温调节中枢不健全，血流速度快，出血及输液造成热丢失和冷稀释严重，散热面积大，体表面积大于成人，皮下脂肪导热性强，热储备低。 婴幼儿低体温死亡率远高于成人。 婴幼儿保温措施的使用要始于麻醉前。 老年人低体温综合症在正常人群中的发病率为3%，没有治疗方法，死亡率很高。 老年患者由于体温调节中枢功能减退，体液分布改变，循环减慢，产热降低等因素，容易发生术中低体温。 特别是已经存在低体温综合症的老年人，手术中发生不明原因死亡，应认真询问病史，给予充分重视。 低体温对机体生理功能有多种影响。 环境、手术操作、输液、麻醉均可导致低体温并影响病人的转归。 加温输液、保温措施非常重要。 围术期低体温的防止不容忽视！！！ Thank You 路岐红 低体温的标准 术中影响体温的因素 低体温的危害 低体温的预防 理解何谓低体温 了解手术过程中影响体温的因素 了解术中低体温的危害 掌握低体温的预防措施 核心温度低于36℃为低体温 核心温度是指在人体的肺动脉、鼓膜、食管、鼻咽部、直肠和膀胱等部位的温度。 围术期低体温是麻醉和外科常见的并发症,在实施外科手术病人中50%~70%病人可发生轻度低体温。 临床上一般将核心温度34℃~36℃称为轻度低体温； 34℃~30℃为浅低温； 30℃~28℃为中低温； ＜20℃为深低温； ＜15℃为超深低温 年龄 麻醉作用 手术前相关因素 体腔长时间暴露 产热不足 手术中相关因素 年龄 老年人:体温调节功能差（肌肉变薄、肌张力变低、皮肤血管收缩反应能力↓、心血管贮备功能低下。 早产儿、低体重儿：体温调节中枢发育不完善。 体腔长时间暴露 医生手术操作时间长 护士手术配合不熟悉 各种仪器设备不良 突发的事件 产热不足 危重病人、极度衰弱：产热能力低下 皮肤完整性受损：大创伤、脱套伤、严重烧伤。 手术前相关因素 心理因素