PICC健康教育手册.ppt

PICC置管后日常护理 小贴士： 淋浴前请您将置管部位用毛巾 包裹好，再用保鲜膜重叠缠2～3 圈，上下边缘多缠3～5cm，注意 保鲜膜应松紧适度。淋浴时需将 置管手臂外展90度角，以保持置 管处干燥 × 禁止盆浴和泡浴！！！ PICC置管后居家护理 建议您穿宽松的衣服，衣袖不 宜过紧。穿衣宜先穿置管侧衣袖，再 穿健侧衣，脱衣时，先脱健侧衣袖， 后脱置管侧衣袖。 可适当做点家务活，如煮饭、洗 碗、扫地、清洗内衣等。以促进血液 循环 √ √ √ PICC置管后居家护理 禁止行扩胸、伸懒腰、甩手运动及大力外展、 大力负重；禁止游泳、打羽毛球、拖地、抱 小孩、拄拐杖、举哑铃，或者用置管侧手臂 支撑着起床 × × × PICC置管后居家护理 出现如下情况请紧急联系医院： 　　 随着现代医学的发展,整个社会的医疗水平也在不断提高，肿瘤的发生率也不断提高，每个肿瘤病人几乎都要进行较长时间的静脉治疗，而这些抗肿瘤药物，大多是化学制剂或大分子药物，剂量大，治疗周期长，在治疗的同时对正常血管、皮肤、器官也会造成不同程度的损伤。如果用传统的方式给药，如钢针、留置针，在外周小血管输注的话，药物部得不到快速充分的稀释，对外周血管造成很大的直接性腐蚀和损伤；再加上治疗时间长，反复穿刺，更容易造成血管通透性改变，药物外漏外渗，局部皮肤组织溃疡或坏死，这样一来，就有可能延缓或中断了治疗，病人对治疗过程充满恐惧，给病人带来更大的痛苦和经济损失，严重影响治疗进程和生活质量。 　　 为了提高肿瘤的治愈率，我们需要的不仅仅是良好的经济条件和医疗条件，而是至关重要的静脉通路！很多病人由于静脉透支使用，抗肿瘤药物反复损伤静脉，导致治疗无法完成。可见，静脉通路是我们的生命之路，我们应在早期就采取措施保护我们的静脉通路，确保这条生命通路的安全、通畅！ 下面让我们来看看由于传统的方式给药，如钢针、留置针，在外周小血管输注造成的血管损伤和组织溃疡等真实的案例： 是什么原因导致这些悲剧的发生呢? 肿瘤科病人需要长期的治疗，主要为化疗，来提高生命质量。然而，这些常常输注的化疗药物，如多柔比星、表柔比星、柔红霉素、长春新碱、长春瑞滨等都具有强烈的腐蚀性：如依托泊甙、紫杉醇、博莱霉素、大剂量顺铂和氟尿嘧啶等都具有强烈的刺激性 由于人体血管内血液的PH值和渗透压在一定的范围内。 当药物的PH值超过正常范围，就会损伤静脉内膜，PH值改变可引起静脉或毛细血管痉挛，诱发静脉炎。 药物渗透压会影响血管壁细胞水分子的移动，刺激和引发静脉炎。 腐蚀性化疗药物外渗后可引起局部组织发疱、溃疡、坏死。刺激性化疗药物能引起注射部位疼痛 血液的PH值在正常情况下为7.35～7.45；PH值5为强酸性；PH值9.0为强碱性 当PH5或PH9时，引起静脉或毛细血管痉挛， 诱发静脉炎。通过这些数据，可以看到，我们化 疗病人的血管每天是在怎样恶劣的条件下维持着 化疗。。。 药物 PH Ampicillin （氨苄青霉素） 10.0 Aminophylline（安茶碱） 9.6 Cipro （环丙沙星） 3~4.6 Potassium（钾） 4.0 Vancomycin（万古霉素）　　 2.5~4.5 Dopamine （多巴胺） 2.5~4.5 Tobramycin（托布霉素）　　 3.0 Dobutamine（多巴酚丁胺） 2.5 Doxycycline（强力霉素）　 1.8 药物 PH 5-Fu ? 9 NVB（长春瑞宾） 3.5 VCR（长春新碱） 3.5-5.5 宁得朗 3.0-4.5 EPI（表阿霉素） 3 CTX（环磷酰胺） 4.5 ～6.5? ADM（阿霉素） 4.0～5.5 VP-16（依托泊甙） 3.0～4.0 Gancyclovir（更昔洛韦） 11.0 常见的药物和其渗透压： 药物 渗透压 5-FU 650 环磷酰胺 352 长春新碱