OSCE-肝胆外科PPT课件.ppt

普外科OSCE方案 普外科一病区 艾军华 一、目的 本站旨在考查规培医师应具备的基本岗位服务能力----胜任力 1、常见症状鉴别能力； 2、体格检查能力； 3、辅助检查判读能力； 4、医疗文书书写能力； 5、基本操作能力； 6、常见疾病诊断处理能力； 7、急诊急救能力； 8、人文精神及沟通交流能力 二、方法 模拟在医院的场景，接诊一例常见病或急症患者；通过与考官交互问答的方式，完成病史采集、重点体检及相关辅助检查的提出与判读，并通过上述临床信息的分析作出初步诊断 给与相应的处理并完成一份病历记录 三、形式 病历书写为笔试，其他部分为面试 四、考务 每组考官至少2人，根据评分表，提供有关的临床资料并分别独立评分，最终成绩汇总；考试时间60分钟 五、场所：独立考室 问题 1、根据本专业命题，您作为接诊医师，应了解哪些相关病史---问诊； 2、体检的重点； 3、书写病历：规培；手写完整病历； 4、您应安排哪些必要的检查、检验 规培：实验室、ECG、X线、CT、ECT(放射断层摄影)、MRI(磁共振)等 全科：实验室、ECG、X线 5、请给患者一个初步诊断、诊断依据、鉴别诊断 全科诊断：考虑生物学诊断、心理、家庭、社会问题 6、您给患者的处理及建议 (诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗意见、健康教育、康复训练、慢病管理等) 问题 全科：含转诊的指证、转诊前处置、心理、家庭、社会问题的处置 7、临床技能操作 全科：只要求在社区卫生服务中可执行的 8、急诊急救技能 按急诊急救第一现场人的要求；全科：快速反应、流调、隔离消毒 9、综合评判临床思维与交流能力 问题1-2：体检的重点-1站(10 min) 考官签字： 日期： 年 月 日 考官签字： 日期： 年 月 日 考官签字： 日期： 年 月 日 考官签字： 日期： 年 月 日 问题4-1:请给患者初步诊断、鉴别诊断-6 生物学、心理、家庭、社会问题(全科)初步诊断（2分钟） 问题1 参考答案 提供信息 项目分 得分 5分 腹痛待查 1 急性胃肠炎 3 急性胃穿孔 1 胆管结石并急性胆管炎 1 鉴别诊断(2分钟) 问题1 参考答案 提供信息 项目分 得分 5分 急性胃肠炎 2 急性胃穿孔 2 胆管结石并急性胆管炎 1 问题4-2：你给患者的处理及建议—7站 转诊的指标、转诊前的处置(全科)(2分钟) 问题2 参考答案 提供信息 项目分 得分 5分 禁食 2 头孢类或喹诺酮类抗生素 2 替硝唑或甲硝唑 2 建议在72小时内实施手术 2 完善术前检查 2 问题5:您给患者徒手心肺复苏-9站(100分)(4分钟)住院医生培训临床技能考核评分表—心肺复苏(2015版) 项目 操作程序 标准分 扣分 准备工作20分 1.着装整齐 2.发现情况迅速到位、判断周围环境是否安全 3.将患者处于平卧板 4.备物：心脏按压板、纱布、有条件时备简易呼吸器、除颤仪 2 4 4 10 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 每少一件用物扣1分 操作实施 70分 1.轻拍患者肩膀，判断意识，并呼叫，寻求他人帮助 2.判断颈动脉顺便看呼吸及时间(7秒钟) 3.去枕、松被、插板 4.衣扣，松裤带 5.行胸外按压（术者将一手掌根部紧贴在患者两乳头连线的中点或沿肋弓上滑至剑突上2指，令一手掌根部重叠放于其手背上，双臂伸直，垂直按压，使胸骨下陷至少5-6cm，按压后使胸廓完全反弹，放手时手掌不能离开胸壁，按压30次） 6.清理口腔分泌物，采用仰头举颌法开放气道(一手捏鼻，另一手的拇指掰开下嘴唇，用口包紧患者嘴巴向患者吹气二口，每吹一口气应松鼻翼) 7.按压和通气比为30:2；按压频率100-120次/分；通气频率8-10次/分 6 4 6 4 14 10 6 6 4 2 4 3 2 1 6 4 2 4 3 2 1 14 10 8 4 10 8 6 4 2 6 4 2 质量评估 10分 1.态度严肃认真，态度严谨 2.操作流程熟练，动作敏捷、迅速、连贯、正确有效 3.胸外按压与人工呼吸比例正确 4.完成时间：4分钟 2 4 4 2 1 4 3 2 1 4 3 2 1 问题6.临床思维与交流的能力(100分) 问题