环境影响范本.docVIP

建设项目环境影响登记表 （范 本） 项目名称： 湖州吴兴XXXXX店 （按名称核准通知书或营业执照填全） 建设单位（个人）： 湖州XXX公司（盖章） 或XXX（个体工商户姓名） 编制日期： 20XX年 XX月 XX日 国家环境保护总局制 建设项目环境影响登记表（表一） 项目名称 湖州吴兴XX店建设项目（按名称核准通知书或营业执照填全） 建设单位 湖州XXXX公司（企业公章） XXX（个体工商户填个人姓名） 建设地点 湖州市XX区XX街道XX号XX 法人代表 XXXX 联系人 xxxx 联系电话 13XXXXXX 传真 xxxxxxx 邮政编码 313000 建设性质 □新建 □改扩建 □技改 行业类别及代码 XXX 占地面积（平方米） XXX 使用面积（平方米） XXX 总投资（万元） XXX 环保投资（万元） XXX 投资比例 XXX % 预期投产日期 20XX年X月X日 预计年工作日 xxx天 一、项目内容及规模 项目建成后主要经营内容为XXXX（“六小行业”联合审批表中申请内容），项目营业面积为XXX平方米，设大厅X个，包厢XX个，日接待人数为XXX人。 二、原辅材料（包括名称、用量）及主要设施规格、数量（包括锅炉、发电机等） 餐饮类： XXX（型号）柴油灶（煤气灶等）XX个； XXX（型号）油烟净化器X台 XXX（型号）空调XXX台等； 娱乐类： XXX（