多重耐药菌感染培训.ppt

多重耐药菌引起的感染类型 泌尿道感染 外科手术部位感染 医院获得性肺炎 导管相关血流感染等 多重耐药菌感染重点部门 重症监护病房（ICU） 新生儿室 血液、肿瘤科病房 呼吸科病房 神经科内、外科病房 烧伤病房 老年病房 肾内科病房 泌尿科病房 儿科 干部病房 多重耐药菌感染重点人群 长期收治在ICU的患者 接受过广谱抗菌药物治疗的患者 抗菌药物治疗效果不佳的患者 留置各种管道的患者（呼吸机插管等） 合并慢性基础疾病的患者等 多重耐药菌感染危险因素 住院时间的长短 不合理使用抗菌药物 基础疾病的严重程度 采用有创性医疗措施如静脉插管、手术等 医务人员洗手和消毒依从性不好 多重耐药菌预防与控制 加强医务人员的手卫生 严格实施隔离措施 切实遵守无菌技术操作规程 加强医院环境卫生管理 加强抗菌药物的合理应用 多重耐药菌感染管理流程 医生留取病人相关标本送检 ↓ 检验科检出多重耐药菌 → 定期公布分离细菌菌株及药敏 ↓ ↘ ↓ 临床科室 ← 医院感染管理办公室 ↙ ↘ ↓ 隔离消毒控制 合理调整抗菌素 ← 指导监督隔离消毒监测 ↓ 复查--多重耐药菌 ↓ 24小时内填写《多重耐药菌登记表》 → 医院感染管理办公室 ↓ ↓ 出院3日内出院科室完善表中相关信息 每月汇总、反馈 临床感染病专家 多重耐药菌 感染控制专家 流行病学家 临床药师 临床药理学家 护理专家 临床微生物学家 * * * * * * 多重耐药菌感染知识培训 多重耐药菌定义 主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。 常见多重耐药菌 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌） 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB） 多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA) 多重耐药结核分枝杆菌等 多重耐药菌医院感染得到国家卫生部的重视 近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，卫生部制定了《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》。 多重耐药菌监测是“三甲”评审重要内容之一。 《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南》要求各医疗机构做到： 一、加强多重耐药菌医院感染管理 （一）重视多重耐药菌医院感染管理 （二）加强重点环节管理 （三）加大人员培训力度 二、强化预防与控制措施 （一）加强医务人员手卫生 （二）严格实施隔离措施 （三）遵守无菌技术操作规程 （四）加强清洁和消毒工作 三、合理使用抗菌药物 四、建立和完善对多重耐药菌的监测 （一）加强多重耐药菌监测工作 （二）提高临床微生物实验室的检测能力 复杂性 难治性 多重耐药菌引起感染的特点 * * * * * *