大叶性肺炎PPT课件.ppt

大叶性肺炎CT表现 大叶性肺炎常为肺炎链球菌感染，炎症常累及一个或多个完整的肺叶，也可仅累及肺段。常见诱因有受寒、淋雨、醉酒或全身麻醉手术后、镇静剂过量等。 临床与病理 本病好发于青壮年。 临床常以起病急，寒战高热、胸痛、咯铁锈色痰为特征。实验室检查可见血白细胞总数及中性粒细胞明显升高。 病理分期： 1、充血期 2、红色肝样变期 3、灰色肝样变期 4、消散期 影像学表现 X线： 1、充血期：多无异常发现，或仅表现为局限性肺纹理增多，肺野透明度降低； 2、实变期：表现为大片状均匀一致的密度增高影。其形态和范围与受累肺叶和肺段一致。大片阴影中可见空气支气管征。 影像学表现 3、消散期：实变区密度逐渐降低，表现为大小不等，分布不规则的斑片状阴影；炎症最终可完全吸收消散，或仅留少量索条状影。 右上叶大叶性肺炎 右中叶肺炎正侧位片 ↓ → ↓ 空气支气管征 右下肺大叶性肺炎（治疗前） 同一人(治疗一周后) 影像学表现 CT表现： 1、充血期：病变呈磨玻璃样密度影，边缘模糊； 2、实变期：可见沿大叶或肺段分布的致密实变影，内可见空气支气管征； 3、消散期：随病变的吸收，实变影密度减低，呈散在、大小不等的斑片状影，最后可完全吸收。 影像学表现 左肺上叶大叶性肺炎充血期 右肺上叶大叶性肺炎 实变期 ↖ 空气支气管征 大叶性肺炎典型影像学表现为实变起自肺叶外周、紧邻胸膜,然后向肺野中心扩散。 抗炎后复查病灶基本吸收 诊断和鉴别诊断 诊断：大叶性肺炎常有典型临床表现，结合临床资料与影像学表现，多可明确诊断。其中，CT检查有利于早期检出病变和鉴别诊断。 鉴别诊断： 1、大叶性肺不张 2、浸润性肺结核 大叶性肺炎 肺不张