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不良反应 皮疹：β-内酰胺类，喹诺酮类 胃肠道反应：碳青霉烯类，大环内酯类，喹诺酮类，林可霉素类，茶碱类，溴己新、氨溴索、糖皮质激素、可待因、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺 伪膜性肠炎：广谱抗生素 抑制腺体分泌：M受体阻断剂，氯苯那敏，酮替芬 神经精神系统反应：喹诺酮类，亚胺培南，异烟肼，茶碱类，糖皮质激素，β受体激动剂，那可丁；氨基糖苷类，（去甲）万古霉素，林可霉素类，利福平，乙胺丁醇，甲硝唑，可待因，苯丙哌酮，酮替芬，氯苯那敏，硫酸镁 出血倾向：哌拉西林，头孢哌酮 肝损害：大环内酯类，碳青霉烯类，林可霉素类，四环素类，异烟肼，利福平，乙胺丁醇、吡嗪酰胺 肾损害：二代头孢，氨基糖苷类，（去甲）万古霉素，碳青霉烯类，吡嗪酰胺，磺胺类 骨损害：四环素类、喹诺酮类 心律失常：茶碱、β受体激动剂，M受体阻断剂，阿司咪唑，特非那丁，莫西沙星，红霉素，TMP 光敏反应：磺胺类、四环素、氯霉素、异烟肼、氯丙嗪、异丙嗪、奋乃静、奎尼丁、氨基比林、卡马西平 骨髓抑制：磺胺类、氯霉素、喹诺酮类、四环素类 终 . 呼吸科用药掠影 . 抗生素 平喘 祛痰 镇咳 抗过敏 激素 分类 抗感染正确步骤 1. 正确留取标本送检 1.5 经验性治疗 2. 给予相应抗生素 抗生素 β－内酰胺类 氨基糖苷类 喹诺酮类 大环内酯类 四环素类 其他：SMZ-TMP、林可霉素类、多肽类、磷霉素、氯霉素、酶抑制剂、抗结核药 抗真菌药 青霉素类 青霉素：大多数革兰阳性菌、革兰阴性球菌和某些革兰阴性杆菌、螺旋体及放线菌。 氨苄西林：伤寒副伤寒杆菌。 阿莫西林：对肠球菌、沙门菌作用较氨苄西林强，但对志贺菌、流感杆菌作用不及。对变形杆菌、绿脓杆菌无效。 哌拉西林：对革兰阳性菌的作用与氨苄西林相似，对肠球菌有较好的抗菌作用，对革兰阴性菌的作用强。 氯唑西林：耐酶 头孢菌素类 弱项：肠球菌、脆弱类杆菌 G+ G- 一代（拉啶、氨苄、唑啉） +++ + 二代（克洛、呋辛） ++ ++ 三代（哌酮、噻肟、曲松、妥仑） + +++ 四代（吡肟） ++ ++++ 头孢一代 G+ G- 头孢氨苄 +～++ + 头孢唑林 +++ +++ 头孢拉啶 +～++ + 头孢二代 头孢克洛：肺炎球菌、A组（溶血性）链球菌、葡萄球菌、奇异变形杆菌、流感嗜血杆菌、淋病双球菌、某些厌氧菌。 头孢呋辛：流感嗜血杆菌、淋球菌、脑膜炎球菌、大肠杆菌、克雷白杆菌、奇异变形杆菌、肠杆菌属、枸椽酸杆菌、沙门菌属、志贺菌属。 头孢三代 肠杆菌 绿脓杆菌 耐酶 排泄 头孢噻肟 ++++ + 耐 肾 头孢哌酮 ++ +++ 不耐 肝胆 头孢曲松 ++～+++ ++ 耐 肝胆 头孢他啶 +++ +++ 耐 肾 头孢四代 革兰阳性需氧菌：金黄色葡萄球菌（包括产β -内酰胺酶株），表皮葡萄球菌（包括产β -内酰胺酶株）和其他葡萄球菌，包括溶血性葡萄球菌及腐生葡萄球菌 ；化脓性链球菌（A组链球菌），无乳链球菌（B组链球菌），肺炎链球菌（包括青霉素MIC为0.1-1.0 ug/mL 的耐青霉素株）及其他溶血性链球菌（C，G，F组链球菌），牛链球菌（D组链球菌），草绿色链球菌。多数肠球菌耐药。 革兰阴性需氧菌：假单胞菌（包括绿脓杆菌，恶臭假单胞菌和施氏假单胞菌），埃希氏大肠杆菌，克雷白菌（包括肺炎克雷白菌，奥克西托克克雷白菌，鼻臭克雷白菌）、肠杆菌（包括阴沟肠杆菌，产气肠杆菌，聚团肠杆菌，Sakazakii肠杆菌），变形杆菌（包括奇异变形杆菌，普通变形杆菌），乙酸钙不动杆菌（无硝和鲁氏亚种），嗜水气单胞菌，嗜二氧化碳噬细胞菌，枸橼酸菌（包括吲哚枸橼酸菌，费氏枸橼酸菌），空肠弯曲杆菌，阴道加德诺菌，杜氏嗜血杆菌，流感嗜血杆菌、副流感嗜血杆菌，蜂房哈夫尼菌，Legionella菌，摩氏摩根菌，卡他莫拉菌，淋病奈瑟球菌，脑膜炎奈瑟球菌，普罗威登斯菌（包括雷氏普罗威登斯菌，斯氏普罗威登斯菌），沙门菌，沙雷菌（包括粘质沙雷菌，鸟氨酸脱羧酶阳性沙雷菌），志贺菌，小肠结肠炎耶尔森菌。对嗜麦芽假单胞菌无效。 厌氧菌：类杆菌（包括产黑色素类杆菌和其他经口感染的类杆菌），产气荚膜梭状菌，梭形菌，Modiluncus菌，消化链球菌，韦荣球菌。对脆弱类杆菌和艰难梭状菌无效。 碳青霉烯类 革兰阳性菌：包括产酶和不产酶的金葡菌及凝固酶阴性球菌极有效，多数耐甲氧西林葡萄球菌耐药。 革兰阴性需氧菌：如脑膜炎球菌、淋球菌和流感杆菌等及其产β内酰胺酶者皆高度敏感，对多数肠杆菌（如大肠杆菌、克雷白菌、肠杆菌、变形杆菌、摩根菌、天命菌、枸橼酸菌、沙雷菌、沙门菌、志贺菌），包括对头孢菌素、青霉素类和氨基苷类抗生素耐药的菌株，对绿脓杆菌、不动杆菌亦有效，嗜麦芽假单胞菌和葱头假单胞菌耐药。 厌氧菌：如类杆菌、梭杆菌、韦荣球菌、消化球菌、消化链球菌