柔性管道沟槽回填验收批质量验收记录表格模板.pdfVIP

（柔性管道沟槽回填）验收批质量验收记录 编号： 工程名称 郑西高铁沿线 （二七段）绿化工程建设项 目施工第九标段 单位工程名称 郑西高铁沿线 （二七段）绿化工程建设项 目施工第九标段 子单位工程名称 施工单位 南林洋市政园林工程有限公司 分部工程名称 管道土方工程 子分部工程名称 分项工程名称 柔性管道沟槽回填 子分项工程名称 验收批名称、部位 给水管道管沟 工程数量 项 目经理 付红卫 技术负责人 王鑫 施工班组长 专业工长 赵永辉 施工执行标准名称及编号 《给排水管道工程施工及验收规范》GB50268-2008，第4.6.3条 质量验收规范的规定 施工单位检查评定记录 应测 合格 合格率 检查项 目 规定值或允许偏差 1 2 3 4 5 6 7 点数 点数 （%） 1 回填材料 符合规范规定 符合规范规定 10 10 100 主 2 沟槽回填外观 符合规范规定 沟槽无带水回填,回填密实 10 10 100 ≤3% （起始每50m，正 控 3 （化学建材管）管道 常作业每100m量测3点 符合规范规定 30 30 100 变形率 平均值） 项 管壁无纵向隆起、环向扁平和 4 管道外观 符合规范规定 10 10 100 其他变形情况 目 5 6 1 管底基础 90 共40处，检查40处，合格40处 40 40 100 2 管道有效支撑角范围 95 共40处，检查40处，合格39处 40 38 95 3 管道两侧 95 共60处，检查60处，合格59处 60 60 100 一 管顶以上500mm管道两 4 90 共20处，检查20处，合格20处 20 20 100 般 侧 管顶以上500mm管道上 5 85±2 共20处，检查20处，合格20处 20 20 100 部 项 6 石灰土类垫层 95 / 目 7 ≤800 98 / 8 ＞800～1500 95 / 9 ＞1500 90 / 平均合格率 （%）