血流感染的合理治疗原则.ppt

血流感染的合理治疗原则;血流感染;血流感染;现在中国血培养存在关键问题;现在中国血培养存在关键问题;临床医生问题;;问题一: 血培养重视度不够, 送检率低;2-3 sets (4-6 bottles)/episode;Sample Number by MonthNTUH (2000 Beds);找差距: 观念问题;血培养检测??采血指征: ;血培养检测??采血指征: ;问题二: 采血消毒不够严格;;皮肤不是无菌; 定植细菌“污染”血培养;血培养存在关键问题;葡萄球菌在塑料CVC表面生长形成生物膜;;污染细菌;血培养污染 vs. 皮肤消毒;败血症 vs. “污染” 血培养出现阳性时间;;血培养假???性结果;血培养检测??皮肤消毒程序: ;皮肤消毒严格按以下步骤进行: ;血培养检测??培养瓶消毒程序: ;问题三: 不规范血培养;循环 CFU/ml vs. 病原体;循环 CFU/ml vs. 病原体;用于培养血液体积;血培养检测??采血量: ;;JCM 2007;;0;采集血培养时间关键性;血培养采集时间关键性 #2 % 第一次血培养阳性 vs 体温峰值;血培养采集时间关键性 #2 Riedel et al. 2008 JCM 46:1381-.;血培养采集时间关键性 #2 Riedel et al. 2008 JCM 46:1381-.;% 体温达峰值时间 ;血培养数量和采