血浆置换专题知识.pptVIP

血浆置换专题知识;学习目标;;二.机制;;机制 ;机制 ;机制;机制;三.血浆分离方法和技术 ;;膜式血浆分离器特点 ①面积相对较小, 为0.2-0.5㎡, 纤维较为粗短, 直径为 270-370um, 长13.5-26cm,使得在血流量较小情况下, 避免血细胞过分浓缩造成纤维堵塞。 ②膜通透性高, 孔径可达0.2-0.5 um, 对白蛋白（66kD）筛选系数大于0.95, 对IgG(150kD)筛选系数大于0.9, 对IgM（970kD）筛选系数大于0.8, 但对分子量较大免疫复合物和冷球蛋白通透性差。; ●血浆滤过量与血流量成正比, 与血球压积成反比 ●受跨膜压( TMP)影响: 血浆滤过率??TMP增加而升高, 但TMP增至一定程度, 血浆滤过率不再增加并维持平台效应, 继续增加TMP则有可能造成破膜漏血。 ;②离心式血浆分离 是依据血液中多种成份比重差异, 经过离心分成不一样层次, 然后依据需要取舍。;（二） 血浆置换技术 ;2.抗凝剂 ●肝素抗凝: 首量0.5-1.0mg/kg,追加量3-12mg/h, 推荐活化凝血时间（ACT）维持在正常值2-2.5倍。 ●低分子肝素抗凝 ●枸橼酸抗凝, 与血流量百分比为1:12-30 重症肌无力患者尽可能降低枸橼酸用 量, 以免血钙过低加重肌无力。;3.置换液 PE时必需