查体评分表(心脏)新选.pdf

围场县医院心脏体格检查评分表 科室： 姓名： 得分： 项目 项目 操作要求 分值 评分标准 扣分 得分 总分 ①工作衣、帽穿戴整齐，②对病人态度和蔼，做必要的 仪表和态度 4 4 每项 2 分 交流。 ①患者取坐位或卧位，检查者站在被检者右侧。②解开 4 每项 2 分 检查前准备 6 衣服，充分暴露前胸部。 备齐用品（携带听诊器、尺、笔） 2 ①其视线自上向下，必要时与胸部同水平视诊。②观察 心前区有无异常隆起与凹陷。 ②观察心尖搏动范围。 ③ 6 每项 2 分 视诊 10 观察心前区有无异常搏动。 正确叙述被检查者心尖搏动范围及位置。 4 每项 4 分 ①检查者右手全掌开始触诊。 ②然后逐渐以手掌尺侧小 鱼际，或示指、中指、环指并拢，以其指腹进行触诊。 4 每项 1 分 ③触诊时手掌按压力度适当。④确认心尖搏动（用两指 或单一中指指腹） 指出正常心尖搏动的位置在左第 5 肋间隙， 锁骨中线内 触诊 14 4 侧 0.5 ～ 1.0cm 处（左室肥大 → 心尖搏动向左下移位） 。 ①用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位。 ②分清出现时期（收缩期、舒张期还是连续性的）③检 6 每项 2 分 查顺序 心尖 →胸骨左缘第二肋间 →胸骨右缘第二肋间 →胸骨左缘第三肋间 →剑突下偏左（逆时针法） 1.叩诊心浊音界： 心脏检 （1）间接叩诊法叩诊心右界，从右锁骨中线肝浊音界 查 的上一肋间开始， 由外向内依次按肋间上移至第 2 肋间。 （2 ）叩诊心左界， 自心尖搏动外 2～3cm 处开始逐个肋 间向上，直至第 2 肋间。 （3 ）板指方向：坐位时与肋骨垂直，平卧位时与肋间 平行。 （4 ）仔细辨别每一肋间叩诊音的变化，当清音变为浊 音时，用笔做标记。 每项 2 分 叩诊 （心浊 （5 ）用测量尺按顺序准确测量每一肋间所做标记到前 28 音界） 正中线的垂直距离厘米数。 2.判断说出该受检者心界是否正常及依据