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低钠血症新指南 钠离子是体内最关键阳离子之一, 不仅对维持晶体渗透压和调整酸碱平衡相关键作用, 也对神经肌肉电兴奋产生和传导相关键作用。 在体内钠44%分布在细胞外液, 9%分布在细胞内液。正常血清钠浓度为135～145mmol/L, 细胞内钠很低, 血清钠是维持细胞外液晶体渗透压最关键原因, 细胞外液有效晶体渗透压≈2[Na ]≈270-290mOsm/L。血浆Na 浓度是决定血浆渗透浓度关键决定原因, 所以低钠血症通常是低渗透浓度反应。 近期, 欧洲危重病医学会、欧洲内分泌学会、欧洲肾脏学会-欧洲透析和移植学会联合公布了成年人低钠血症诊治指南。新指南重视“患者管理, 而非仅纠正血钠水平”, 强调“先救命后查病因”, 中重度低钠血症一线诊疗是“限水”。（Eur J Endocrinol.2014,170:G1） 钠离子关键起源于饮食摄入和消化道分泌液重吸收。 肾脏是调整钠代谢关键器官, 调控经过肾小球-肾小管平衡系统、肾素-血管担心素-醛固酮系统和ADH、ANF、糖皮质激素等路径来完成。 定义 低钠血症是指血清钠浓度低于135mmol/L。 低钠血症是临床最为常见电解质紊乱, 在住院患者中发生率可高达30%。 低钠血症诊治是非常关键 临床表现 低钠血症临床表现既与低钠血症严重程度相关, 但更与血钠浓度改变速度亲密相关。另外还与当初血容量水平以及可能潜在易于发生其她电解质紊