颈椎病的诊断问题.pptxVIP

颈椎病的诊断问题;颈椎病的定义;这个定义包涵了三个基本内容： (1)颈椎间盘退变或椎间关节退变； (2)累及其周围组织结构； (3)出现相应的临床表现。 这3个内容相互联系，缺一不可。 ;;颈椎的正常解剖;颈椎的解剖特点;;;;;;椎体和椎骨围成椎管，内容脊髓。 在脊椎与脊椎之间有两个重要的关节。椎体之间的椎间盘是一种少动关节。是椎体间主要连接结构，由软骨板、纤 维环及髓核组成。椎间盘的中心是一个包含着胶样液体而 富有弹性的髓核，其周围为一个纤维环所包围，犹如很厚 的关节囊。 1、2颈椎内无椎间盘结构。椎间盘营养主要靠椎体内血管经软骨板弥散而来。当软骨板或髓核的渗透能力发生变化，可导致椎间盘变性，影响椎体间的稳定性。 ;;;;邻近结构;颈椎正常X线表现;正位片;;;;侧位片;;动力性侧位片;;;斜位片;;张口位;;;颈椎病的病理过程;;椎间盘变性 ;髓核 一般多在24岁以后出现，由于粘蛋白减少，以致引 起水分脱失和吸水功能减退，并使其体积相应减少，髓核变 得僵硬，由于椎间隙内压力的增高而使其变性速度加快。如 此，一方面促使纤维环的裂隙加深；另一方面，变性的髓核 有可能沿着纤维环所形成的裂隙而突向边缘。 此时，如果纤维环完全断裂，则髓核可抵达后纵韧带或前 纵韧带下方，并可形成韧带下骨膜分离、出血等一系列过程 。变性与硬化的髓核也可穿过后纵韧带裂隙而进入椎