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细微之处见精神;病史简介 ;现病史;;`
;入院前4天当地医院颅脑MRA;入院查体;专科体检 ;辅助检查 ; 快速进展性痴呆（RPD）;初步诊断; 次日查房：患者出现右侧肢体无力。查体：神志嗜睡，精神萎靡，言语含糊，查体欠合作；张口受限（家属补充：已1年）。右上肢肌张力减低，肌力0级，坠落试验阳性；右下肢较前少动，但可抬离床面，左侧肢体自主活动同前；双侧病理征阴性，余同前。;入院后次日颅脑MR平扫;入院后次日颅脑MR平扫+增强;颅脑MRI增强;Mateen FJ etal. Lancet Infect Dis. 2014 Sep;14(9):869-80;病原学检查;压力;予阿昔洛韦、舒普深、拜阿司匹林、立普妥、补液营养支持等对症处理。
3天后患者右肢无力逐渐恢复到大致正常，对答、言语有所改善，但仍反应迟钝、高热反复，食欲差。
;头颈部CTA;鼻咽癌放疗的远期并发症;诊疗经过;颅内感染的病原体;特征性表现--焦痂与溃疡;;最后诊断;加用多西环素抗立克次体后体温迅速恢复正常，1周后认知功能恢复正常（MMSE评分25分）
3月后予行左侧颈总动脉狭窄血管内球囊扩张支架置入术，术后随访至今病情稳定;经验总结;谢谢各位专家！
敬请批评指正！;*
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