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企业融资需求调查表 企业名称 成立时间 注册资本 员工人数 联系人 手机 E-mail 贵司近期是否有融资需求 □有 □无 贵公司是否准备上市 □是 □否 资金需求额度 资金用途 （如：产品研发、固定资产投入、补充短期流动资金） 贵司过往融资经历 无融资经历 有融资经历（融资途径 ） 贵司在融资过程中主要存在哪些困难 □融资渠道少 □融资信息匮乏 □中小板块上市门槛高 □担保信用体系不完善 □可抵押物少，抵押折扣率高 □企业信用等级低 □资产少，负债能力有限 □经营波动大，贷款风险高 □投资机制不健全 □民间信贷不规范 □贷款额度小，频率高，增加交易成本 □缺少税收优惠、财政补贴和贷款援助等支持 其他： 贵公司在发展中面临的最大风险 □资金周转风险 □核心人员流失 □同业竞争压力 □企业成本风险 □核心技术产品外包 企业产品/服务所属产业类型 □资本密集型 □劳动密集型