胃大部切除术后并发症的护理.pptVIP

胃大部切除术后并发症的护理 一、概念 胃大部切除术是诊疗胃十二指肠溃疡首选术式。胃大部切除术范围是胃远端2/3～3/4, 包含部分胃体、胃窦部、幽门和十二指肠球部近胃部分。 术式: 包含毕I式（胃大部切除后残胃与十二指肠行端端吻合）、毕II式（胃大部切除后残胃与空肠上段行端侧吻合）。 胃大部切除术原理是: ①切除胃窦部, 降低G细胞分泌胃泌素所引发体液性胃酸分泌; ②切除大部分胃体, 降低了分泌胃酸、胃蛋白酶壁细胞和主细胞数量; ③切除了溃疡本身及溃疡好发部位。 毕I式 毕II式 二、胃大部切除术后并发症及其护理 1、术后胃出血 胃大部切除术后, 可有少许暗红色或咖啡色胃液自胃管抽出, 通常24h内不超出300ml, 且逐步降低、变淡至自行停止。若术后短期内从胃管不停引流出新鲜血液, 24h后仍未停止, 甚至出现呕血和黑便, 则系术后出血。发生在术后24h以内出血, 多属术中止血不确切; 术后4～6日发生出血, 常为吻合口粘膜坏死脱落所致; 术后10～20日发生出血, 与吻合口缝线处感染或粘膜下脓肿腐蚀血管相关。 术后严密观察患者生命体征, 包含血压、脉搏、心率、呼吸、神志及体温改变。加强对胃肠减压引流液量和色观察, 若术后短期内从胃管引出大量鲜红色血液, 连续不止, 需立刻通知医生处理。遵医嘱应用止血药品和输新鲜血等, 或用冰生理盐水洗胃。