慢性阻塞性肺气肿地护理查房.pdfVIP

实用文档 呼吸消化内科护理查房 会议名称：慢性阻塞性肺气肿的护理查房 日期：2015 年 2 月 地点：呼吸消化科医办室 参加人员：护士长、全体护理人员 主持人：护士长张爱萍 记录人：赵婷 护士长发言：今日查房内容为 “慢性阻塞性肺气肿病人的护理” ， 由护士赵婷查房，讲述慢性阻塞性肺气肿的病因、病理、临床表现、 治疗、护理措施、 健康宣教，主要通过这种学习形式进一步巩固专业 知识，能更好的服务患者， 以便更好的应用于临床，下面请赵婷为大 家讲解：慢性阻塞性肺气肿的护理 【简要病史 】 患者特文特布，女， 82 岁，2015 年 2 月 8 日入院，主因：慢性 咳嗽、咳痰 10 余年，平时活动后感胸憋气短三余年，再发加重三日， 收入院。患者自诉好发于受凉后及冬春季节， 给予对症治疗或天气好 转后病情可好转，但上诉症状反复发作，且呈进行性加重。三日前因 受凉再次出现上诉症状，偶有咳嗽，呈间断性，偶有少量白痰，不易 咳出，伴喘息气短，以活动后明显，但无夜间阵发性呼吸困难，患者 此次发病以来，无头痛，无发热及畏寒，食欲差，无恶心及呕吐，无 胸痛及咯血，无腹痛及腹胀，无少尿，精神睡眠一般，二便如常。诊 断为慢阻肺加重期。 文案大全 实用文档 【入院查体 】 入院测 T：36.4 ·C、P：100次/ 分、R:20次/ 分、BP：120/70mmol。 慢性缺氧面容，神清语利，轮椅推入病房，全身皮肤黏膜无黄染，浅 表淋巴结无肿大， 桶胸，双肺呼吸音低， 可闻及干湿性啰音， 心律齐， 心音可，腹软，无腹肌紧张，无反跳痛，肝脾不大，肝颈静脉回流征 （一），肠鸣音正常，双下肢浮肿征（一 ) 。 【辅助检查 】 1. 血液分析：中性粒细胞比率显著增高 2. 生化全项：血糖略高（随机） 3. 心电图：窦性心动过速 4. 胸片： (1) 慢支炎、肺气肿合并肺感染 (2) 主动脉粥样硬化 (3) 心影略增大 【住院经过 】 患者于 2月8 日入院，入院给予吸氧、抗感染、化痰、解痉对症 治疗，制定护理计划，督促患者进行有效呼吸通气的训练。 【概念 】 慢性阻塞性肺疾病 （COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特 征，呈进行性发展的肺部疾病。包括慢性支气管炎及肺气肿，本质是 由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。 与肺部对香烟烟雾 等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。 COPD主要累及肺脏， 但 也可引起全身 ( 或称肺外 ) 的不良效应。 文案大全 实用文档 【病因 】 1.. 吸烟 2. 职业性粉尘和化学物质烟雾、过敏原、废气等 3. 空气污染 4. 感染 5. 蛋白酶 - 抗蛋白酶失衡 6. 氧化应激 7. 炎症机制 8. 其它 机体因素如自主神经功能失调、营养、气温突变化。 【病理特点 】 （1）肉眼：气肿肺体积增大， 呈膨大状态。 边缘钝圆， 色泽变浅， 呈灰白色。肺弹力减弱，表面常有肋骨压痕，肺组织较为柔软，指压 后压痕不易消退。切面肺结构似海绵状，可见含气囊泡形成。扩张的 细支气管及肺泡易观察到。 正常时凭肉眼不能辨认肺泡空腔， 当末梢 气道及肺泡扩张大小超过 lmm肉眼 上即可辨认，可判断为肺气肿。 严重者扩张的气道或肺泡腔直径大于 lcm 者，可称为肺大泡 （bullae ），是气道成囊性扩张所致。这种大泡常位于胸膜下，可形 成自发性气胸或间质性肺气仲。 文案大全 实用文档 （2 ）镜下 肺泡弥漫性高度扩张，肺泡壁毛细血管数量减少。肺 泡间隔变窄、断裂，扩张的肺泡融合成较大的囊腔，肺小动脉内膜增 厚，管腔狭窄。 【临床表