血管内导管相关性感染预防指南解读.pptVIP

穿刺点选择 置管及护理 外周静脉穿刺点选择: 下肢外周静脉穿刺点发生感染危险高于上肢血管, 手部发生静脉炎危险小于腕部和前臂血管。 深静脉穿刺点选择: 深静脉穿刺点选择安全性研究关键包含穿刺部位细菌菌落数和易感性, 穿刺技术熟练程度, 导管留置时间长短与并发症等. 穿刺点选择 置管及护理 动脉导管穿刺点选择: 动脉导管留置感染风险小于静脉。通常留置于桡动脉, 肱动脉, 足背动脉和股动脉等位点, 其中以桡动脉发生感染几率最低 。 周围静脉导管: 临床上往往采取定时更换周围静脉导管作为预防静脉炎和导管相关感染一个方法。不过从87年至今, 不少研究对美国疾病预防和控制中心（CDC）推荐提出质疑。 推荐意见: 定时更换周围静脉导管并不能作为预防静脉炎和静脉导管相关感染方法。(推荐等级: D） 置管及护理 能快速定位 进针深度与正确性提升 提升穿刺速度, 降低了穿刺引发机械损伤并发症 降低导管相关感染并发症发生率 提升并发症早期诊疗。 多年来, 实时二维超声、多普勒探头引导置管技术, 和体表定位在ICU与急诊得到广泛应用。 多项研究显示采取72小时更换周围静脉导管方法, 静脉炎、细菌定植、导管相关感染等并发症并无显著降低, 反而增加了液体外渗风险, 认为关键不是72小时更换, 而是天天对导管位点监测。不过当周围静脉导管不能正常使用或者出现静脉炎(皮温升高, 触痛, 皮