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腹腔镜胃癌手术1讲诉会计学第1页/共33页外科手术是治疗胃癌的基本方法和主要手段百余年来胃癌的手术范围逐渐走向合理化从一味扩大廓清范围过渡到安全性根治性和功能性的统一在胃癌最高发的东南亚地区，日本的胃癌研究处于世界前列日本胃癌学会制定的胃癌处理规约和治疗指南是国际性的胃癌临床诊治依据第2页/共33页日本外科医生在上世纪90年代初最早报道了腹腔镜技术在胃癌手术中的应用。随后欧美学者和许多日本学者开展了腹腔镜胃癌手术，其在病例选择上大多是早期胃癌病人。 之后也逐渐选择了部分进展期胃癌病人来施行腹腔镜胃癌根治术。 第3页/共33页日本开展3万余例腔镜胃癌根治术，术后分析提示腹腔镜胃癌根治术和开腹胃癌根治术的效果相同（5年生存率、无病生存率、肿瘤复发率均无差别）。 腹腔镜胃癌手术具有与开腹手术一样的安全性，有效性和根治性。第4页/共33页中华医学会腹腔镜和内镜外科学组2007年制定了腹腔镜胃恶性肿瘤手术操作指南，其中明确了腹腔镜治疗胃恶性肿瘤的手术适应证第5页/共33页手术适应证1.已经被认可的腹腔镜胃恶性肿瘤手术适应症（1）胃癌浸润深度在T2以内者（2）胃癌术前术中分期在IIIA期内者（3）胃恶性肿瘤的探查和分期（4）晚期胃恶性肿瘤的短路手术（5）胃恶性间质瘤或淋巴瘤第6页/共33页手术适应证 2.可作为临床探索性研究的适应症（1） 肿瘤累及浆膜但受累面积在10平方厘米以下（2）胃癌伴有