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青霉素过敏反应的处理方法.总结 青霉素过敏反应的处理方法.总结 PAGE / NUMPAGES 青霉素过敏反应的处理方法.总结 青霉素过敏反应的处理方法 1.过敏性休克在做青霉素皮试后、注射过程中及注射后均可发生，一般多在用药后 20 分钟内，有时呈闪电式，属Ⅰ型变态反应，其临床表现综合如下： (1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促、窒息感、呼吸困难、紫绀。 (2)循环衰竭症状：面色苍白、四肢湿冷，脉搏细弱，血压下降，压差小，尿少。 (3)中枢神经系统症状：烦躁不安，昏迷，抽搐，大小便失禁等。 2.血清病型反应一般在用药后 7～12 天内发生，临床表现与血清病相似，属Ⅲ型变态反应，可见发热，荨麻疹，关节肿痛，淋巴结肿大，腹痛，皮肤发痒等。 3.各器官或组织的过敏反应 (1)呼吸道过敏反应：引起哮喘或促发原有的哮喘发作。 (2)消化道过敏反应：腹痛、腹泻、便血等，可引起过敏性紫癜。 (3)皮肤过敏反应：瘙痒，荨麻疹，血管神经性水肿，严重者可引起剥脱性皮炎。 过敏性休克的处理 1.立即停药，就地抢救，让病人平卧。可采取中凹卧位。 2.立即皮下注射 0.1%盐酸肾上腺素 0.5～1ml ，小儿酌减。如症状不缓解，可每 隔 30 分钟皮下或静脉注射该药 0.5ml.3.给予氧气吸入。 呼吸抑制时，肌内注射可拉明、洛贝林等呼吸兴奋剂。 如出现呼吸停止， 应立即进行口对口人工呼吸或插入气管导管借助人工呼吸机辅助或控制呼吸。 遇有喉头水肿引起的窒息时应尽快做气管切开。 4.应用组胺类药物。 5.静脉滴注 10%葡萄糖溶液或平衡溶液以扩充血容量，如血压仍不回升，可按医嘱给予多巴胺或去甲肾上腺素静脉滴注。 6.如心跳骤停，应立即进行复苏抢救。 7.密切观察病情，如面色、神志、呼吸、脉搏、血压、尿量等并作好记录。 8.一般过敏反应的处理停药，对症处理，加强观察，应用抗组胺类药物，并告知病人及家属其以后禁用青霉素。 心衰的治疗 端坐吸氧退下垂，强心利尿打吗啡，扩张血管硝普钠。 端坐吸氧退下垂有利心脏血液泵出，强心剂用：洋地黄，西地兰，吗啡在给予硝普钠扩张血管，降低内压 心力衰竭又称 心肌衰竭 ，是指心脏当时不能搏出同静脉回流及身体组织代谢所需相称的血液供应。 急性左心衰竭的处理 1、坐位，双腿下垂。 2、吸氧 。氧气宜通过 50%乙醇，或用 1%二甲基硅油气雾剂，以利去除肺内泡沫，并可用面罩或气管插管加压给氧。 3、吗啡 10mg皮下注射或哌替啶 50～100mg肌注 ( 抑制呼吸， 使呼吸变得深而长 ) ，有昏迷、休克、严重肺部感染、呼吸抑制者禁用，老年患者慎用。 4、强心剂 ：用毛花甙丙 ( 西地兰 )0.2 ～0.4mg 加入 5%葡萄糖液 20ml 静脉缓注 ( 心脏极其脆弱者禁用 ) 。 5、快速利尿 ：静脉推注呋塞米 ( 速尿 )20 ～40mg，以期迅速减少有效循环血量，减轻心脏前负荷和肺淤血及水肿。 6、血管扩张剂 ：经上述处理心衰仍未能得到控制时，可采用酚妥拉明或硝普钠等血管扩张药治疗。 7、氨茶碱 0.25g 加入 10%葡萄糖液 20ml 中缓慢静注 。 8、地塞米松 5～10mg静注，可增强心肌收缩、扩张周围血管、解除支气管痉挛、利尿，并有降低肺毛细血管通透性的作用。 9、肺水肿出现严重发绀者 ，或微循环明显障碍者，可酌情选用阿托品、东莨菪碱、山莨菪碱 (654-2) 等静脉缓注，以改善微循环灌注。 10、治疗病因，除去诱因，以防复发。 顽固性心力衰竭的治疗 ①去除病因，如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等，均须积极治疗。②必须控制 各种感染，如呼吸道感染 ;并须寻找隐匿性感染灶，如泌尿系感染等 ;瓣膜病者尚 应注意有无感染性心内膜炎存在。③洋地黄应用欠妥 (用量不足或过量 )者，应予 调整。④有电解质紊乱者，应予纠正。⑤治疗并发症：如有心律、心率失常者应 予抗心律、心率失常治疗。 输液的原则 输液的原则： 输液原则定量、定性、定速 ,先盐后糖、先浓后淡、先快后慢 ,见尿补钾、先晶后胶。 先盐后糖：糖熔液中糖经体内代谢后成为低渗液， 扩容作用相对盐水较弱， 输液法补液时，盐水可以最快速度静点， 并且可以同时开放多个静脉通道， 同时补液扩容。 见尿补钾：是为了平衡体内电解质。 先快后慢：往往抢救低血容量休克患者时， 及时快速的扩容， 可以让患者多一份生还的希望。 先晶后胶：是由于胶体溶液分子量大，扩容作用较晶体溶液持久 洗胃术操作流程 用物准备：电动洗胃机、洗胃盘、 50ml 注射器、洗胃溶液、水温计、橡胶单、带有刻度的桶、吸引设备、屏风等 正确连接各管道，接电源；将 3 根硅胶管分别和洗胃机连接，进液桶内放入定量洗胃液，将进液管带有过滤膜一端放入进液桶内， 排污管的另一端放入排污桶内 试机，检查洗胃机性能 核对患者解释操作方法，取得患