骨伤科x线诊断学腰突.pptxVIP

;椎间盘的解剖;椎间盘的压力测试;;1.膨隆型 （膨出） 2.突出型 （突出） 3.脱垂型（脱出） 4.游离型 标准：纤维环、后纵韧带 是否完整 ;腰 痛;腰 椎 侧 突;感 觉 异 常 肌 力 下 降 反 射 异 常;腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出症;腰椎间盘突出症;腰椎间盘脱出;X片平片：常规拍摄正侧位，必要时加照左右斜位片。 平片显示椎间盘脱出的直接阳性征象不多;1脊柱曲度改变：正位片出现侧弯，侧位片显示生理前凸消失、变直，甚至后弓。;2、椎间隙的改变：椎间隙变窄，前窄后宽，凸侧宽，凹侧窄。;3、许莫尔结节：好发于下胸椎和上腰椎 ;4、椎体后缘形成后翘和骨质唇样增生—对诊断有重要意义。;5、“游离”骨块—椎体后下角之游离骨块，对诊断有肯定意义。;6、脊柱不稳：由于椎间小关节及韧带、关节囊的松弛造成脊柱不稳而致脊柱椎体前后轻微移位。 受累椎体往往继发性骨质增生。;椎管造影：可显示向椎管内突出的较大而接近或压迫脊髓的椎间盘和肿瘤等。 正位片显示：于椎间隙水平的一侧或两侧显示有凹陷压迹影。 正常凹陷轻微，其深度一般不超过2mm 。;右斜位 左斜位;L5~S1椎间隙狭窄，侧位片无明显异常压迹，但L5~S1水平造影柱前缘欠光滑完整，而于正位片上显示l5~s1间隙左侧有明显之弧形压迹。局部神经根袖消失，右侧正常显影，说明l5~s1间盘位左侧方突出。;CT正常表现 ;腰突症的CT检查; (4)神经根湮没：如椎管脂肪较少，且硬膜囊或神经根与髓核为等密度，则突出的髓核与硬膜囊或神经根难以区别，则为神经根的湮没。 此外在CT图像上还可清晰地显示椎体骨质赘生、椎管或侧隐窝狭窄、黄韧带肥厚、上下关节硬化等伴随异常，CT在这方面比X线平片、造影的检出率要高。 ;1、椎间盘膨出;;椎间盘膨出（较严重，向后有突出） ;椎间盘膨出 ;椎间盘突出示意图 ;正中央型;中央型突出;旁侧型突出;;椎间盘突出（中央型） ;椎间盘突出（外侧型） ;颈段脊柱MRIT1和T·像颈4/5、5/6椎间盘后突，局部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓;腰段脊柱MRIT1和T2像 腰1-5相应椎间盘后突，??部蛛网膜下腔及脊髓受压，注意黄韧带肥厚压迫网膜下腔及脊髓 ;椎间盘脱出 ;髓核游离 ;许茂氏结节并骶管内囊肿