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陕西省居住证申请表 陕西省居住证申请表 PAGE 陕西省居住证申请表 陕西省居住证申请表 姓 名 性 别 民族 近期1寸彩照 出生日期 婚姻状况 公民身份号码 政治面貌 文化程度 户口类型 住所类别 居住方式 居住事由 户籍地详址 现居住地详址 房屋信息编码 来陕时间 入住时间 申请居住证类别 □一年有效期居住证 □三年有效期居住证 承诺： 本表所有内容真实无误，如有虚假，本人愿承担法律责任。 申请人签名： 年 月 日 备注： 本 人 联系电话 其 他 联系人 其 他 联系电话 陕西省居住证受理回执 姓 名 性 别 出生日期 公民身份号码 受 理 人 受理单位 联系电话 受理时间 领证地点 领证时间 流动人口信息登记表 ＊姓名 曾用名 ＊性别 ＊民族 近期1寸彩照 ＊公民身份号码 ＊出生日期 年 月 日 ＊政治面貌 □中共党员 □共青团员 □民主党派 □无 党 派 □其 它 ＊文化程度 □博士 □硕士 □大学 □大专 □高中 □初中 □小学 □其它 ＊户口类型 □省外城镇 □省外农村 □省内城镇 □省内农村 □市内城镇 □市内农村 ＊户籍地详址 ＊现居住地详址 房屋信息编码 ＊住所类别 □居民家中 □单位内部 □工地现场 □租赁房屋 □自购房 □其它 来陕时间 年 月 日 ＊居住方式 □单身居住 □家庭居住 □合伙居住 □集体居住 □其 它 ＊入住时间 年 月 日 ＊居住事由 □务工 □务农 □经商 □服务业 □投靠亲友 □探亲访友 □观光旅游 □其它 ＊房主(代理人)姓名 ＊房主(代理人)联系电话 ＊居住人与房主(代理人)关系 □亲友 □家庭成员 □租赁 □聘雇 □其它 ＊房主(代理人)身份号码 ＊租赁合同 □签订 □未签订 从业状态 □未就业 □灵活就业 □就业 职业 职称 □高 级 □中 级 □初级 □技术员 □无职称 服务处所/ 工作单位 全称 地址 技能培训 □参加 □未参加 技能类别 证书 □有 □没有 证书编号 服务处所(工作单位)联系电话 劳动合同 □签订 □未签订 参加社保 □参加 □未参加 ＊婚姻状况 □已婚 □未婚 □离异 □丧偶 □其它 配偶姓名 生育动态 □一孩 □二孩 □多孩 配偶身份号码 避孕动态 □药具 □上环 □结扎 □皮理 □无措施 持证情况 □服务证 □婚育证 □无证 偕行人/子女(16周岁以下)信息 姓名 性别 关系 公民身份号码或出生日期 ＊首次办证 □是 □否 办证时间 年 月 日 有效期限 □1年 □3年 ＊本人联系电话 QQ号码 车牌号码 ＊协管员签名 ＊承诺: 本表填写内容真实无误,如有虚假,本人愿意承担法律责任。 申请人签名： 年 月 日 指纹编码 血型 □A型 □B型 □AB型 □O型 DNA编码 年 月 日 ＊填表日期 年 月 日 离开日期 年 月 日 备 注 陕西省出租房屋信息登记表 　　　　　　　　　　 　 □屋出租人 □代 理 人 * 姓名 * 性别 * 出生日期 年 月 日 * 民族 * 政治面貌 □中共党员??□共青团员??□民主党派 □无 党 派??□其???它 近期1寸免冠正面彩照 ＊文化程度 □博士??□硕士??□大学??□大专?? □高中?□初中??□小学??□其它 ＊公民身份号码 ＊户口类型 □省外城镇?□省外农村?□省内城镇?□省内农村? □市内城镇?□市内农村 □区内城镇?□区内农村 ＊户籍地详址 ＊通讯地址 *联系电话 手机 固话 *出租房屋详址 *出租间（套）数 间（套） *出租房屋面积 平方米 *房屋性质 □公共房屋? □单位房屋 ?□集体房屋? □个人房屋? □转租房屋 ?□其它房屋 *房屋地域 □市辖区城区 □市辖区城镇? □市辖区城中村? □市辖区农村? □县城城区 ? □县辖城镇 □县辖农村? □其它 *安全设施是否到位 □ 是 □ 否 *是否签订房屋出租治安责任保证书 □ 是