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系“实习管理规范活动”为主题的专项自查报告（参考模板）
为贯彻落实《广东省教育厅转发教育部办公厅关于违规
组织学生顶岗实习有关问题通报》 粤教高函 〔〕号文件要求，
进一步规范和强化实习过程管理，我系主要围绕组织领导情
况、组织学习文件情况、顶岗实习基本情况、主要问题及下
一步工作计划等方面认真开展了系列自查工作，并自评如
下：
一、 组织领导
二、 上级文件学习情况
学习情况统计表
实习指导教
组织学习时间 地点 形式 文件
师参与人数
三、 顶岗实习基本情况
顶岗实习基本情况表
按规定经批
系部统一 已签订实
准自行选择 已签订实习
实习总人数 组织实习 习协议人
实习单位人 协议人数
人数 数
数
四、 重点环节深入摸底
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、“六个不得”是否落实到位
《职业学校学生实习管理规定》第十五条“六个不得”
是否落实到位， 如出现六个不得要罗列具体详情， 学生名单、
学生实习单位、涉及六个不得中的哪一个，拟采取的措施。
存在出现“六个不得”实习学生一览表
学生姓名 实习单位 存在“六不得” 情况 备注
、专业对口情况
专业对口情况一览表
系部 实习总人数 专业对口学生数 专业对口率
、安全防护是否到位情况。
五、 本学期顶岗实习工作遇到的主要问题及采取措施六、 下学期顶岗实习工作计划及设想
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