沟槽回填（粗砂）第1-4.docVIP

A4.1 通信管道沟槽回填报验申请表 工程名称: 普定县北门迎宾大道工程 编号： 致:安顺光大工程建设监理有限公司 (监理单位) 我单位已完成了 K0+407.38~K0+607.352右侧通信管道沟槽回填（粗砂）第1层 工作,现报上该工程报验申请表,请予以审查和验收。 附:1、预检工程检查记录； 2、沟槽回填（柔性管道）施工检验批质量验收记录表； 3、隐蔽工程检查验收记录； 4、水准测量记录表； 5、试验资料； 承包单位（章） 项目经理： 日 期： 审查意见： 项目监理机构 总/专业监理工程师 日 期 本表一式三份,建设单位、承包单位、监理单位各留一份。 普定县北门迎宾大道工程 预检工程检查记录 年 月 日 编号 工程名称 普定县北门迎宾大道工程 施工单位 广东恒辉