结缔组织病和风湿性疾病风湿病学总论.pptx

会计学 1 结缔组织病和风湿性疾病风湿病学总论 风湿病学历史 风湿病学概念 风湿病的分类 风湿病的辅助检查 风湿病的治疗 第1页/共104页 Jacob Jordaens 1593-1678 The Painter’s Family 第2页/共104页 类风湿关节炎 第3页/共104页 The Virgin with Canon Jan Van Eyck 1358-1440 第4页/共104页 颞动脉炎 第5页/共104页 公元前３世纪的《希波克拉底全集》中就 出现“rheuma”（风湿）一词。“rheuma”源于古希腊语，意为流动。 后来，“风湿病” 主要用来说明周身的酸胀和疼痛。 风湿病学历史 第6页/共104页 1776年Scheele发现尿酸标志着现代风湿病学开始。 1942年病理学家Klemper提出了“胶原病” 的概念。 1952年Ehrich建议更名为“结缔组织病” 。 当今临床学家多主张使用“风湿病” 风湿病学历史 第7页/共104页 　　类风湿因子（1940年） 狼疮细胞 （1948年） 抗核抗体 （1950年） HLA-B27 （ 1973年） 一系列重大进展使风湿病学的研究进入到 免疫学和分子生物学的崭新阶段。 风湿病学历史 第8页/共104页 风湿病学历史 风湿病学概念 风湿病的分类 风湿病的辅助检查 风湿病的治疗 第9页/共104页 风湿 (rheumatism) 指关节及其周围软组织出现的慢性疼痛。 风湿性疾病 (rheumatic diseases)指累及骨、关节及其周围软组织（包括肌腱、韧带、肌肉、滑囊、筋膜等）的一组疾病。 风湿病学概念 第10页/共104页 风湿病学历史 风湿病学概念 风湿病的分类 风湿病的辅助检查 风湿病的治疗 第11页/共104页 第一类 弥漫性结缔组织病 第二类 血清阴性脊柱关节病 第三类 骨性关节炎 第四类 感染性关节炎 第五类 代谢和内分泌 第六类 肿瘤性 第七类 神经血管病 第八类 骨与软骨病变 第九类 非关节性风湿病 第十类 其他具关节症状的疾病 风湿病的分类 第12页/共104页 弥漫性结缔组织病 1 类风湿关节炎(RA) 2 幼年关节炎(JA) 3 红斑狼疮(LE) 4 硬皮病(SSc) 5 弥漫性筋膜炎伴或不伴嗜酸粒细胞增多症 6 多发性肌炎/皮肌炎(PM/DM) 7 系统性血管炎 白塞病 结节性多动脉炎 Wegener肉芽肿 8 干燥综合征(SS) 9 重叠综合征 10 其他 风湿性多肌痛等 风湿病的分类 第13页/共104页 类风湿关节炎（Rheumatoid arthritis，RA） 风湿病的分类 第14页/共104页 类风湿关节炎（ RA） 晨僵 多关节炎 手关节炎 对称性关节炎 类风湿结节 类风湿因子 放射学改变 第15页/共104页 类风湿关节炎的关节表现 晨僵 关节肿痛 关节畸形 关节尺侧偏斜 天鹅颈样畸形 纽扣花畸形 第16页/共104页 梭形肿胀 第17页/共104页 关节畸形 第18页/共104页 关节脱位 第19页/共104页 Swan-neck deformities are seen in the second, third, and fourth digits of a patient with chronic rheumatoid arthritis. A boutonniere deformity of the fifth digit is present. 天鹅颈样改变 第20页/共104页 类风湿关节炎的关节外表现 类风湿结节 类风湿血管炎 肺脏 心包炎 第21页/共104页 类风湿结节 第22页/共104页 类风湿关节炎指端坏死 第23页/共104页 眼炎 第24页/共104页 肺结节样病变   第25页/共104页 肺间质纤维化 第26页/共104页 类风湿关节炎关节X线表现 骨质疏松 关节间隙变窄 关节面呈虫蚀样破坏 关节半脱位及纤维性、骨性强直 第27页/共104页 关节骨质疏松，关节间隙狭窄，关节骨质侵袭破坏 第28页/共104页 系统性红斑狼疮(Systemic Lupus Eryt