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急、慢性扁桃体炎学案概论 解放军第89医院 唐少松 急性扁桃体炎Acute tonsillitis 定义： 腭扁桃体的急性非特异性炎症，常伴有急性咽炎，是一种咽部常见病，多发于儿童﹑青年，在季节更替，气温变化时容易发病。可分为卡他性﹑化脓性两型。 Definition: The acute non-special inflammation of Palatine tonsil, being linked to pharyngitis. That is the common disease and more takes place in children/youth, including catarrh/ suppurating type. 解放军第89医院 唐少松 病 因Etiology 感染 主要致病菌为乙型容血性链球菌 葡萄球菌 肺炎双球菌 腺病毒 厌氧菌 机体防御能力下降 常见诱因 受凉﹑劳累﹑潮湿﹑烟酒 传染性 飞沫或直接接触传染，通常呈散发性，偶有爆发流行 Infection The main germs was B streptococccus Staphylococci Pneumonia-diplococcus Adenoviruses/Anaerobes The ability of body defence was descent Common factor cold/tired/wetness/smoking/drinking Infectivity droplet/directly contacting 解放军第89医院 唐少松 临床特征Clinical feature 急性卡他性扁桃体炎： 咽痛 低热 轻度全身症状： 乏力﹑酸痛﹑精神差 粘膜急性充血肿胀，扁桃体表面无渗出物 血象：白细胞总数及 中性白细胞升高 Acute catarrhal tonsillitis Pharyngeal pain/Low fever Lightly total symptom: aching pain/inertia Acute congestion of mucosa, having little exudates on tonsil surface Blood: The amount of WBC/ neutrophil was high. 解放军第89医院 唐少松 临床特征Clinical feature 急性化脓性扁桃体炎 起病急，局部和全身症状较重 咽痛剧烈，反射痛，吞咽困难 畏寒﹑高热：幼儿可高热抽搐，呕吐﹑昏睡 扁桃体肿大，周围充血，表面有脓点或假膜，假膜不超出扁桃体范围，易擦拭去，不出血 下颌角淋巴结肿大﹑压痛 血象：白细胞总数及中性白细胞升高 Actue suppurative tonsllitis Rapidly illness, having more symptoms of total/local body. Pharyngeal pain intensity / flecting pain / disphagia Feeling cool /high fever: tic/vomiting / lethargy Swelling of tonsil / peri-tonsil hyperemia,having pus and false membrane on tonsil surface. swelling of lymphatic nodes ia angle of mandible,having pressing pain. Blood: The amount of WBC/neutrophil was high. 解放军第89医院 唐少松 急性化脓性扁桃体炎 解放军第89医院 唐少松 急性化脓性扁桃体炎 解放军第89医院 唐少松 诊 断Diagnosis 典型病史+咽部检查 鉴别诊断： 咽炎 猩红热 溃疡性咽炎 Typical history/ pharyngeal examination Differential diagnosis Pharyngitis Scarlet fever Ulcerative pharyngitis. 解放军第89医院 唐少松 并发症Complication 局部并发症： 扁桃体周围脓肿 急性中耳炎：儿童常见 急性淋巴结炎 咽旁脓肿：较少见 全身并发症:(机体对链球菌所产生的Ⅲ型变态反应) 风湿热 急性关节炎﹑心肌炎 急性肾炎 Local complications: peritons