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国内医药行业格局分析 国家医保局于2018年3月正式成立,之前由各部委负责的医保职权统一归为 医保局管理,以统筹推进医疗、医保、医药“三医联动”改革.目前国家医保支出 增速较为稳定,但支出结构的调整将会带来医药行业格局的重大变化. 2010年至今,中国城镇基本医疗保险收入和支出规模持续上升,2017年全国 城镇基本医疗保险基金支出14422亿元,同比增长33.95%,全国城镇基本医疗保 险基金收入17932亿元,同比增长37.05%.在控制辅助用药、中药注射剂,取消药 品加成及药品降价等政策下,国内城镇基本医保取得阶段性的胜利.2016年国内 城镇基本医保结余率首次回升. 但是,控费的胜利很大程度上也是城镇居民医保参保人数激增所带来 的.2017年部分原新农合医疗保险整合进入城镇居民医疗保险,城镇居民参保人 数即新增4.25亿人,近乎2016年的一倍. 相较于新农合医保,城镇居民医保缴费与报销相对较高,新增参保人员是近 期医保资金提供者,却是远期医保资金需求者,城镇医保控费远期压力仍较大. 对比城镇职工与城镇居民医保的缴费与报销政策.城镇职工的缴费多为工资 比例缴费,金额相对较高.而城镇居民医保基本按照未成年、成年人、老人不同划 分,除个人缴费部分,其他为政府转移支付.总体金额较少,一般为几百元,单个城 镇居民缴费金额更低；从享受的报销来看,城镇职工医保报销比例更高,一般为 70-85%,而城镇居民报销一般为50-70%,且每年有限额. 目前,中国城镇基本医疗保险参保人数中,城镇居民占比最高,2017年城 镇居民基本医疗保险参保人数8.74亿人,占城镇基本医疗保险参保人数比例的 74.26%,而在职城镇职工的参保人数仅为2.23亿人,仅为城镇居民参保人数的 25.51%. 现阶段中国基本医疗保险支出中,医保药品支出占比在50%左右,但整体用 药效率较低,主要以辅助用药为主,优质创新药的使用比例明显偏低,同时仿制药 价格偏高.后续随着一致性评价的开展,药审提速,医保支付结构有望出现显著变 化,低水平辅助用药和仿制药的占比将会持续压缩,同时高端仿制药和创新药的 占比有望显著提升,形成良币驱逐劣币的趋势. 2017年中国和全球销售额排名前十药物 排 中国市场 - - 全球市场 - - - 序 销售 销售 药物 额 额 药物英文 - 药物名称 公司名称 中文 公司名称 （亿 （亿 名 名 美 元） 元） 硫酸氢氯 修美 1 Sanofi 73 Humira Abbvie 184 吡格雷 乐 阿托伐他 美罗 2 Pfizer 62 Rituxan Roche 92 汀钙