第十四章内分泌.pptx

会计学;内分泌系统的组成： 内分泌腺 内分泌组织 内分泌细胞;功能：分泌激素，调节机体的发育生长和代谢活动；有特定的靶器官和细胞，并有相应的受体。与受体结合发挥生理调节作用。;内分泌器官的原发病变可由遗传、炎症、肿瘤、手术 等因素引起； 激素分泌过多或过少可引起功能亢进或低下；肿瘤和 增生是功能亢进的常见原因。肿瘤可为功能性或无功 能性；增生可为弥漫性或结节性；腺瘤多为单发，结 节性增生为多发； 区分内分泌肿瘤的良恶性中，浸润和转移最可靠，而 细胞异型性不可靠; 靶器官的形态（增生、肥大或萎缩）和功能变化，常 成为首发临床症状。;甲状腺;第5页/共97页;单层立方上皮;第7页/共97页;Diffuse nontoxic goiter 弥漫性非毒性甲状腺肿;1、Conception;一般不伴甲亢，亦称单纯性甲状腺肿; 分散发性和地方性两种。地方性与缺碘有关，又称地方性甲状腺肿。远离海岸的内陆山区和半山区多见，发病率达10%以上，是散发性的10倍以上 目前全世界约有10亿人生活在碘缺乏地区，我国病人超过3亿。 ;充满没有碘化的甲状腺球蛋白 ; 外界因子作用(大量氟和钙) 　; 分三个期： 增生期 　　　　 　　　 胶质贮积期 　　　 结节期　 ; Stage of hyperplasia; Gross：  1、弥漫性对称性中度肿大150g   2、表面光滑;Microscope： 1、滤泡上皮增生肥大，呈立 方或柱状，伴小滤泡或小 假乳头形成; 2、胶质较少; 3、间质充血;;小滤泡大量增生，胶质少;胶质贮积期 Gross： 对称性显著增大，表面光滑，切 面呈淡或棕褐色，半透明胶冻状;第19页/共97页; Microscope： 大部分滤泡上皮复旧、变扁平 ，泡腔高度扩大 ，大量胶质贮积；部分上皮可有小滤泡或假乳头形成 ;第21页/共97页;结节期 Gross： 1、不对称结节状，数量、大小不一; 2、结节境界清楚（但无或不完整包 膜）; 3、切面可见出血、坏死、囊性变、 钙 化和疤痕。 ; Nodular goiter;? Enlarged thyroid with more enlargement on left. ? Left lobe also shows multiple nodules ;Nodular goiter;Microscope： 1、部分滤泡上皮：柱状或乳头状 增生，小滤泡形成； 2、部分上皮：复旧或萎缩， 胶质贮积； 3、间质：纤维组织增生、间隔包绕 形成大小不一结节状病灶。;Nodular goiter;? The red arrow points to an area of scarring. ? The blue arrow points to a large and the yellow to a small follicle; 可见结节形成，周围的包膜不完整;颈部甲状腺肿大 一般无临床症状 少数可引起压迫、窒息、吞咽和呼吸困难 可伴甲亢或甲低等症状 ;克汀病或呆小症（cretinism） 　 由于地方性缺碘，在胎儿和婴儿期从母体获得或合成甲状腺素不足或缺乏，导致生长发育障碍，表现为大脑发育不全、智力低下、表情痴呆，骨形成及成熟障碍，四肢短小，形成侏儒。;Diffuse toxic goiter 弥漫性毒性甲状腺肿; 血中甲状腺素过多，作用于全身各组织所引起的临床综合征，临床上称为甲状腺功能亢进症，简称“甲亢”。 好发于20-40岁， 女性4～6倍于男性 ;原发性 为甲状腺自身病变,功能亢进,甲状腺素分泌增加（90%） 继发性 甲状腺外器官病变,引起甲状腺功能亢进,如垂体促甲状腺细胞腺瘤或下丘脑的促甲状腺释放激素的增多。（极少） ;2、Etiology and Pathogenesis;Gross ： 1、整体：弥漫对称增大（为正常 的2-4倍） 2、表面：光滑、质较软 3、切面：灰红呈分叶状、胶质少 ;? Diffusely enlarged red tan thyroid gland. ? Slight lobulation but no large cyst formed. ;Microscope： 1、以滤泡上皮增生为主：呈高柱状，有的 呈乳头状增生，有小滤泡形成; 2、滤泡腔内：胶质