支气管哮喘版.ppt

支气管哮喘版;讲授目和要求;;概 述;全世界1.6亿患者; 各国患病率1-13%不等, 中国1-4%; 儿童患病率＞轻壮年,老年人哮喘增加趋势; 发达国家＞发展中国家, 城市＞农村; 40%患者有家族史 。;病因和发病机制;（二）环境: 激发原因 : 吸入物: 尘满、花粉、真菌 、动物毛屑; 感染: 细菌、病毒、原虫、寄生虫; 食物: 鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶; 药品: 心得安、阿司匹林; 其它: 气候改变、运动。;二.发病机制 (一)免疫-炎症机制: 1.变态反应 变应原—机体—B 淋巴细胞合成特异性IgE, 吸附在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面IgE受体。 变应原再次进体内, 结合在细胞表面IgE交联, 该细胞合成释放多个活性介质。 结果: 支气管收缩, 分泌增加, 血管通透性增加, 炎症细胞浸润。;速发性哮喘反应(IAR): 几乎接触变应原同时发生 15-30分钟高峰 2小时后逐步恢复正常 迟发性哮喘反应(LAR): 接触抗原数小时-10小时后发作(约6小时) 连续时间长 可达数天 症状重 肺功效损害严重持久;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制;病因和发病机制; 早期: 可逆性, 无显著病理改变 疾病发展: 肺气肿, 细支气管内粘液栓 镜下:气道上皮下多种炎性细胞浸