水利工程隐蔽工程签证及验收记录.docxVIP

水 利 水 电 工 程 水 利 水 电 工 程 . . 重要隐蔽单元工程〔关键部位单元工程〕质量验收签证表 单位工程名称 防洪工程 单元工程量 分部工程名称 单元工程名称、部位 堤岸防护 XX 水右 0+010~0+040 挡墙基础 施工单位 自评日期 XX水利水电建设工程 年 月 日 1、 自评意见：基础开挖尺寸满足设计要求，其基础底开挖至砂砾层，基底标高为▽ 161.70 ，抛石固脚后用碎石充填缝隙，基面标高为▽ 163.6 ，符合设计要求，可进行下一道工序。 施工单位自评意见 监理机构抽查意见 联合小组核定意见 2、自评质量等级： 合格抽查意见： 1、 核定意见： 2、质量等级：  检验人员 〔签名〕 监理工程师 〔签名〕 年 月 日 保存意见 备查资料清单 联合小组成员  签 名 地质编录 □ 测量成果 □ 检测试验报告〔岩芯试验、软基承载力试验、结构强度等〕 □ 影像资料 □ 单位名称职务、职称 签名工程法人监理机构 单位名称 职务、职称 签名 工程法人 监理机构 业主代表 监理工程师 设计单位 负责人 施工单位 工程经理 注：重要隐蔽单元工程验收时，设计单位应同时派地质工程师参加。备查资料清单中凡涉及到的工程应在“□〞内打“√〞，如有其它资料应在括号内注明资料的名称。 ( 基础) 隐蔽工程质量验收记录表 单位工程名称 分部工程名称 防洪工程 堤岸防护 单元工程量