康复医学科医疗质量管理.pdf

仅供个人参考 For personal use only in study and research; not for commercial use 康复医学科医疗质量管理 一、医疗质量监督管理制度 （一）目的 提高医疗技术水平， 提高医疗服务质量， 更好地为患者提供医疗服务。 （二）任务 由主任及管理小组成员不定期、不定时抽查医疗服务。 （三）成员 由科室医疗管理小组成员及各医疗组长组成。 （四）医疗质量监控程序 1．时间 每月至少 1 次实行医疗质量检查。 2．参加人员 各医疗组长和科室主管。 3．检查内容 （1）劳动纪律：按签到表检查有无迟到，并登记本月迟到人次。按 当日排班表检查在岗情况、有无脱岗 ; （2 ）医嘱： a 及时性，指医生及时下医嘱，护士治疗时完整登记医 嘱，特别是当日未治疗患者； b 收费正确，抽查现场治疗患者治疗项 不得用于商业用途 仅供个人参考 目是与医嘱相符、有无少收多做和免费治疗或少做情况。 （3）患者满意度：随机抽查病房和治疗室１～２名患者对医务人员 服务的满意度，重点是服务态度，即医务人员的耐心、热心、细心、 关心。 （4 ）病历、治疗单： a 书写完整，抽查医生、护士病历书写是否完 整； b 记录及时，病程记录及其他各项记录是否及时完整。 （5 ）管理： a 记录完整，检查各部门组长医疗安全文件、科室医教 研会记录，学生考试，考核记录是否完整、及时； b 整洁，各部门环 境、设备（专人保管）是否整洁、卫生； c 安全，水、电、门窗是否 及时关闭、有无人抽烟。 （6）患者反映：有无与患者争吵、有无患者投诉、有无收受红包。 （7）以上各项有则打“ X”,无则打“ 0 ”，如实填表上报主任。 4. 检查范围 全面检查康复医学科各个部门 ,每次重点抽查一个部 门。 5. 考核内容设计 医疗质量月考核登记表的内容及表格设计 ,如下表 康复科医疗质量月考核登记表 项目 劳动 医嘱 患者 病历 管理 患者 备 组别 纪律 满意度 治疗单 反映 注 迟 脱 及 收费 满 不满 书写 记录 记录 整 安 争 投 红 到 岗 时 正确 意 意 完整 及时 完整 洁 全 吵 诉 包 医生组 护理组 运动治疗组 作业治疗组 不得用于商业用途 仅供个人参考 物理治疗组 中医治疗组 检查者签字 : 检查日期 二、医疗质量长效管理制度 为提高医疗质量和保障医疗护理工作的可持续改进， 康复医学科 全体员工必须严格实施和遵守以下医疗质量管理的长效机制。 （一）周常规保障机制 主要进行“三基”培训，具体按排： 1. 每周 1 次康复评定会， 由各亚专业医生主持， 医疗副主任负责 检查。 2. 每周 1 次技术交流规范，由各治疗组组长主持，治疗师长负 责检查。 3. 每周 1 次读书报告会，由副主任负责安排。 4. 每周 1 次全科专题讲座，由副主任负责安排。 5. 每周 1 次病历质量检查，由科室管理小组负责。 6. 每周 1 次召开病房管理小组会、科室管理小组会、科务会及 工休会，分别由副主任、主任和护士长主持。 7.