发热性中性粒细胞减少症伴肺浸润的诊断与治疗PPT课件2.ppt

患者经初始恰当的一线治疗72～96小时后反应差，则应再次给予全面的体格检查、影像学检查和微生物学检查包括胸部CT扫描，如果存在鼻窦炎的症状或体征，应进行鼻窦CT扫描 * * 侵入性操作如开胸或经皮针吸肺活检主要用于急需组织学检查而支气管镜检查和BAL失败的患者 * * 一项针对186例血流感染患者为产ESBL大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌，其中美平的敏感率高。 意大利罗马Catholic大学医院进行的一项回顾性队列研究，在1999年1月～2004年12月共纳入186例ESBL-肠科杆菌感染所致血流感染（ESBL-BSI）患者，其中104例为大肠埃希菌、58例为肺炎克雷伯菌、24例为奇异变形杆菌感染。旨在确定ESBL-BSI的死亡危险因素。尤其是起始不充分抗生素治疗（定义为血培养首次出现阳性结果后起始有效抗生素治疗时间72h）对死亡率的影响。21天总亡率为38.2% (71 of 186) * 同项研究，对产ESBL血流感染患者，碳青霉烯是起始充分治疗患者21天死亡率最低 旨在确定ESBL-BSI的死亡危险因素。尤其是起始不充分抗生素治疗（定义为血培养首次出现阳性结果后起始有效抗生素治疗时间72h）对死亡率的影响。21天总亡率为38.2% (71 of 186)。 * 最新版的《热病》指出：对于产ESBLs肠杆菌科菌株，首选治疗方案是亚胺培南0.5g q6h，或美罗培南 1g q8