人工气道的建立与管理.pdfVIP

. 人工气道的建立与管理 [气管内滴入是一种传统的气道湿化方法，许多研究从不同角度 证明了气管内滴注生理盐水对病人不但没有明显的有利作用， 而 且有着不可忽略的有害作用和潜在的危险。 ] 建立人工气道， 及时准确地应用机械通气， 能迅速改善病人的缺氧状况， 防止重 要脏器的组织损害和功能障碍， 是抢救呼吸衰竭患者的重要手段。 而进行机械通 气时作好人工气道管理是降低死亡率， 提高疗效的重要环节。 近年来， 国内同行 对此在工作中进行了大量的研究和讨论， 提出了一些新的观点， 现就应用机械通 气患者人工气道的建立与管理内容进行总结。 人工气道的建立 人工气道的种类： ①简易人工气道： 口咽、鼻咽通气管。 ②经口气管内插管。 ③经鼻气管内插管： 与经口气管插管比， 它能放置较长时间病人容易忍受， 固定 方便并牢靠， 但是鼻粘膜容易损伤。 ④气管切开置管： 现在临床上越来越多地进 行气管切开。它对病人刺激不象鼻插管那么大，病人容易忍受，容易固定，吸痰 方便，对气流的阻力小，病人可进食，而且可放置时间长。 建立人工气道的主要目的 ①保证呼吸道的通畅。 ②保护气道，预防误吸。 ③便于呼吸道分泌物的清除。 ④为机械通气提供封闭通道。 流程图 可编辑范本 . 经口气管插管护理配合流程 经鼻气管插管护理配合流程 气管切开护理 配合流程 人工气道的管理 人工气道的固定： 人工气道建立后，经统计学分析三种置管方式的患者都随 时存在脱管的危险， 组间差异无显著意义。因此必须采取有效的固定措 施。 经口气管插管的固定 经口气管插管深度一般在 22～24cm，固定前，测量导管顶端距门齿的距离， 并标记清楚， [6] 固定时多需要 1～2 个牙垫；需要粘性较好的胶布 (3M 绸胶布 )， 一般长约 30～35cm，宽约 2cm，两端分别固定面颊部，中间部分缠绕导管与牙 垫 (2～4 圈)，一般用两条胶布，在颊部再辅以 3M 透明贴膜 (6 х7cm) ，因其与皮 肤粘贴严密， 且能防止胶布因面部油脂、 口腔内分泌物而致潮湿松脱， 具有良好 的固定效果； 另一种方法：剪一条长 35cm，宽 2cm 的胶布，从其一端中间剪开至 32cm 处，未剪开的一端固定在一侧颊部， 将气管插管靠向口腔的一侧， 剪开的一端胶 布以气管插管外露部分为中心， 交叉固定在另一侧颊部。 固定后注意听诊双肺呼 吸音动度是否一致。每 24 小时更换牙垫，并将气管导管位置从口腔的一侧移至 另一侧 ，若口腔内分泌物浸潮固定胶布， 随时更换胶布重新固定。 王小弥介绍 外加 1 根系带可增加自行拔管的难度， 两人配合进行， 防止意外脱管。 经鼻气管插管的固定 剪一根长 10cm，宽 2.5cm 的白布纹胶布，从中间剪开一部分 (约 2/3) ，宽的 可编辑范本 . 一端