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职业病危害项目申报表(2012版)
单位(盖章):江苏通用教学仪器有限公司 ??主要负责人(签字):
日期: 年 月 日
申报类别
初次申报
变更原因
初次申报,不需要填写。
单位注册地址
工作场所地址
企业规模
?大○??中○??小○??微○?
行业分类
上属公司(或主管)
注册类型
法定代表人
联系电话
职业卫生管理机构
有○??无○
职业卫生管理人数
专职
兼职
劳动者总人数
职业病累计人数
填表人: 电话:
职业病危害因素种类
粉尘类
有○????无○
接触人数
接触职业病危害总人数: 人
化学物质类
有○????无○
接触人数
物理因素类
有○????无○
接触人数
放射性物质类
有○????无○
接触人数
其他
有○????无○
接触人数
职业病危害因素分布情况
作业场所名称
职业病危害因素名称
现场浓度(强度)
接触人数(可重复)
接触人数(不重复)
生产车间
其他粉尘
噪声
合计
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