钳刮术常规分析和总结.pdfVIP

钳刮术常规 【适应证】 1. 妊娠在 10～ 14 周以内自愿要求终止妊娠而无禁忌证者。妊娠 12 周或以上必须住院。 2. 因某些疾病（包括遗传性疾病）不宜继续妊娠者。 3. 其它流产方法失败者。 【禁忌证】 同负压吸宫术。 【术前准备】 除与负压吸引术相同外，还须做出凝血时间、血型检查，必要时 作肝功能及心电图检查等。 【术前宫颈准备】 钳刮术前必须行宫颈准备（可选下列方法之一） 。 1. 机械扩张法 应用本法扩张宫颈，必须术前阴道冲洗上药 2-3 天。 （1 ）术前 24 小时用 18 号专用无菌导尿管一根，放入宫腔内， 留下部分用无菌纱布卷住，置于后穹窿。 （2 ）术前 24 小时用灭菌宫颈扩张棒或亲水棒扩张宫颈。 2. 药物准备（选其中之一） （1 ）术前 2 ～3 小时口服米索前列醇 0.4 ～ 0.6mg 。 （2 ）术前 1～2 小时将卡孕栓 0.5 ～ 1mg 置入阴道后穹窿。 【手术步骤】 1～ 7 与负压吸宫术相同。 8. 用大号吸管或卵圆钳进入宫腔，破羊膜，流尽羊水。其后才能 酌情应用宫缩剂。 9. 取胎盘 （1 ）用卵圆钳沿子宫前或后壁逐渐滑入达宫底。 （2 ）到达宫底后，退出 1cm ，在前壁、后壁或侧壁寻找胎盘附 着部位。 （3 ）夹住胎盘（幅度宜小） ，左右轻轻摇动，使胎盘逐渐剥离， 以便能完整地或大块地钳出胎盘。 10. 取胎体时，应保持胎儿纵位为宜，避免胎儿骨骼伤及宫壁。 如妊娠月份较大，可先取胎体后取胎盘。 11. 保留取出的胎块，手术结束时核对是否完整。 word. 12. 用中号钝刮匙或 6 ～7 号吸管清理净宫腔内残留组织， 测量术 后宫腔深度。 13. 观察宫腔有无活动性出血及子宫收缩情况。 14. 用纱布拭净阴道，除去宫颈钳。如宫颈钳钳夹部位出血，用 纱布压迫止血。取出阴道窥器。 15 ． 填写手术记录。 【术后处置】 同负压吸宫术。 【注意事项】 1. 凡进入宫腔的任何器械严禁碰触阴道壁，以防感染。 2. 胎儿骨骼通过颈管时不宜用暴力，钳出时以胎体纵轴为宜，以 免损伤颈管组织。 3. 出血较多时，可宫颈注射缩宫素 10u 。必要时可静脉滴入缩宫 素。 4. 警惕羊水栓塞。 卫生部与国家计生委颁发 最新文件 仅供参考 已改成 word 文本 。 方便更改 word.