锁骨骨折临床诊疗规范.docVIP

锁骨骨折临床诊疗规范 【定义】 锁骨骨折是指锁骨连续性中断。锁骨是唯一连接上肢与 躯干的支架。 骨干较细， 且又有弯曲， 遭受外力后易于骨折。 【 诊断依据 】 一、 病史：有明确外伤史。直接暴力及间接暴力均可造成 锁骨骨折，多为间接暴力所致。 二、 临床症状及体征： 1、 患侧伤肢活动疼痛， 疼痛局限于锁骨部和内外关节部。 2、 颈部偏向患侧，颌转向健侧。 3、 局部疼痛，肿胀明显，锁骨上、下窝变浅或消失，甚 至有皮下瘀斑，骨折处异常隆起。 4、 压痛明显，触之有骨擦感及异常活动。 三、特殊检查 （无） 四、辅助检查： x 线正位片周围片可显示骨折类型和移位方 向。若临床检查有骨折征象，但 x 线正位片未能发现明显骨 折线者，可加拍 x 线斜位片以帮助对骨折线认识。 一、 鉴别诊断：依据临床症状及影响检查，可明确诊断。 【 证侯分类 】 锁骨中段骨折 锁骨中 1/3 骨折指发生在肋锁韧带以内骨折，占锁骨 骨折大部分， 大多外端骨折片移位甚少， 内骨折端受胸 锁乳突肌牵拉而向上移位，呈重叠错位畸形。 一）锁骨中 1/3 粉碎骨折 骨折部位有明显成角，向 上隆突， 以内侧骨折端突于皮下者较多， 甚至刺出 皮肤。局部压痛明显，有骨擦音及异常活动。 a） 锁骨中 1/3 横断或裂纹骨折 骨折部位多在锁骨中 外 1/3 交界处或中段。裂纹骨折疼痛，甚少症状。横 断骨折， 内侧断多向上移位，