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死亡赔偿协议书范本3 篇
死亡赔偿,又称死亡补偿费,是死者因他人致害死亡后由加害人
给其近亲属所造成的物质性收入损失的一种补偿。以下是 为大家精
心准备的:死亡赔偿协议书范本3 篇,欢迎参考阅读!
死亡赔偿协议书范本一 甲 方:_____ (受害人父亲)身份证号码:
_____
(受害人母亲)身份证号码:_____
(受害人儿子)身份证号码:_____
法定代理人: 身份证号码:_____
(受害人妻子)身份证号码:_____
乙 方:_____ (驾驶人父亲)身份证号码:_____
(驾驶人妻子)身份证号码:_____
_____年_____ 月_____ 日_____ 时_____分许,_____驾驶车牌
号为_____的车行驶至_____时发生交通事故,致_____死亡。
一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种人身损害赔偿项目(包括丧葬
费、死亡赔偿金、被抚养人生活费、精神损害抚慰金、处理事故家属
误工费、交通费、住宿费等)共计_____万元(小写:元)整。
二、甲方同意接收上述赔偿款项,并放弃对乙方的其他一切权利,
不再要求乙方进行任何形式的赔偿或承担其他任何责任。若甲方及甲
方的其他利害关系人再向乙方提任何要求,由甲方负责。
三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同
意互相配合就本事故的保险赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决
(如提供死亡证明、火化证、户籍注销证明等)。通过诉讼方式解决的,
若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方
仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关办案费用由乙方承担。
四、乙方于20xx 年1 月17 日已向甲方_____支付。
赔偿金___元,乙方应在本协议生效之日起 日内向甲方支付赔偿
金 元,剩余款项_____元于 _____ 日内全部付清。未付款项采取转帐
方式转入银行_____帐号。赔偿金支付后由甲方自行进行内部分配,
如产生分配纠纷与乙方一概无关。
五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追
究乙方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关
等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。
六、甲方保证不再要求乙方或乙方机动车投保的保险公司赔偿本
协议以外的任何赔偿。因本事故车辆投保产生的保险赔付,由乙方进
行理赔或索赔,保险赔付款项全部归乙方所有。
七、甲方应保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若
因此造成乙方损失由甲方赔偿;甲方保证其提供的资料真实有效,若
因甲方提供的资料不真实而造成计算赔偿依据错误,乙方有权要求甲
方退回多计算部分或作相应扣除;若本协议被确认无效,甲方应将已
收取的全部赔偿款返还于乙方,从新协商或由有权机关处理。
八、甲、乙双方任何一方违反本协议约定,违约方应向对方支付
违约金___元。
九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。
十、本协议一式四份,自两方签字后生效,甲、乙双方各执一份,
交警部门留存一份,保险公司一份,具有同等法律效力。
甲方:(签章)_____ 乙方:(签章)_____
见证人:(签章)_____
_____年_____月_____ 日
死亡赔偿协议书范本二 甲方:_______________
乙方:_____系受害人父亲,身份证号:_____)
_____(系受害人妻子,身份证号:_____)
受害人_____,姓别_____,_____年_____月_____ 日出生,身份
证号:__________,其于_____年_____月_____ 日在甲方单位工作期
间发生工伤伤害,经甲方全力抢救,及时送往_____医院因抢救无效
于当日死亡。现乙方受受害人供养的全体亲属委托(特别授权)处理王
建明死亡的相关善后事宜,与甲方本着平等自愿、协商一致的原则,
依据《工伤保险条例》等法律法规的规定,达成如下协议:
一、本次事件,就乙方亲属王建明的死亡后果,甲方愿意承担工
亡赔偿责任。
二、赔偿对象(供养亲属):
父亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____,身份证
号:_____
母亲:_____,出生日期_____,职业,家庭住址_____
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