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中心静脉穿刺知情同意书
姓名 性别 年龄 病区 床号 病案号
主要诊断
根据您的病情,您需要实施深静脉穿刺补液、中心静脉压的测定等 (以下称
措施),该措施是一项有效且必要的诊疗手段,一般来说是安全的。但由于该措
施是一种创伤性的非直视下的深静脉穿刺、置管等诊疗操作,加之个体差异及某
些难以预料的因素,导致该措施在诊疗操作及使用过程具有一定的风险性,可能
会发生并发症或其他难以预料的情况,严重者甚至危及生命。现就相关风险告知
如下(包括但不限于):
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