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医保考学习试题 医保考学习试题 医保考学习试题 金都医院  ---  医保政策试题 试卷总计  100分（医保农合各  50分）  姓名/  科室：  分数： 一：城镇基本医疗保险相关政策选择题（  2分*10  题） 1.居民医保住院病人第一次住院起付线为  元，第二次住院起付线为  元，报付 比率为  70%.（  ） A:400，200 B:200，100 C:400,100 2.医保病人甲类（基本）药品开销占药品总开销的比率应大于（ ），年关一致考 核，低于指标的，按低于部分的 30% 扣减定额医疗开销。 A:50% B:20% C:30% 3.职工医保住院病人第一次住院起付线为 元，第二次住院起付线为 元。（ ） A:400，200 B:200，100 C:400,100 4.医保住院病人因特别状况需临时走开医院的，必然告假，告假报告与 ( )一起 保留以备查。 A:每天清单 B:医保科 C:病历 5.病人住院第二天起至出院前 1天时期非极特别状况不得告假走开医院；治疗期 间（上午08:30-11:30 ，下午14:30-17:30）不在院，视为挂床住院，按（ ）拒 付违规开销。 A:2-5  倍  B:1-5  倍  C:10% 6.我院在接收医保病人办理住院登记时，  医保  IC  卡必然由医保科核实， 住院时期 医保IC卡由（ ）管理，以备随时核查。 A:病人或家属 B:医保局 C:医保科 7.不测损害患者住院，我院均不得先行记账，应通知病人家属受伤（ ）申报意 外损害认定。 A:48小时内 B:3日内 C:24小时内 8.医保住院病人夜间在床率不低于 （白天单病种除外） A：70% B: 80% C:90% 9.除外科手术住院外，参保人一个年度内两次住院的间隔时间不得少于 ( ) A:20天 B:28天 C:30天 重复住院率不得超出().参保人一年内在我院确诊需三次住院的，应转往室内医疗技术条件较好的二级医院，并报医保局同意。 A:10% B:20% C:5% 二:城镇基本医疗保险相关政策填空： (2分*15空) 1.确因病情需要使用部分或完满自费的 时，应填写《自 费项目同意书》，列出个人自付项目清单并注明自付比率和金额，经病人或家属 同意并署名。个人政策自付开销比率，不得超出 %。 2.医保病人来我院住院预缴款标准为 元以上。 3.医保住院病人口服药及出院， 单个病人口服药占其住院总开销的比率 。病人 出院应在出院记录和出院医嘱中详细记录，品种数不超出 个，急性病不超出 天量，慢性病不超出 天量，金额最高不超出 元。 4.医保病人住院时间少于 天，没有实质性住院治疗，检查化验费和口服药及出 院带药开销之和超出总开销的 ，视为挂床检查或挂床住院。 5.在我院住院的医保患者的满意率应大于 ，治愈及好转的医保患者与出院总 人数的比率应大于 。 6.我院应依据合理 、合理 、合理 的原则，合理控制病人医疗开销 标准。 三：关于新式农村合作医疗政策选择题（ 2分*10题） 1.按《湖南省卫生厅关于调整 2014年度新式农村合作医疗省级住院兼顾赔偿政策的通 知》；涟源市级医院起付线为：（） A:200  元  B：100  元  C：400  元 2.农合病人省级、娄底市级、涟源市级政策范围内报付比率分别为  50%  、60%、（  ）. A: 70%  B：75%  C:70%-98%  不等 3.年度参农合患者个人住院报付封顶线为 （）万元/年（省文件规定的特别重病救治除 外）。 A:6W B:10W C:12W 4.农合低保、计划生育优抚对象在娄底市级、 涟源市级住院，起报线按相应的定点医疗 机构标准起报，补贴比率在现有政策的基础上分别补充 ( ) A:5%,10% B:10%，15% C:10%，5% 5.农合病人重特大疾病须坚持（ ）的原则. A:先住院后申报审批 B：不用审批 C:先申报审批后住院 6.以手下于农合补贴项目的有：（ ） A:空调费 B:护理费 C:医疗废物办理费 7.市合管局要对发现高价药品使用过分、 高值耗材及植入性资料超适应症使用、 单品种 药品使用量过高及处方使用面超出（ ）的药品等行为列入要点审查范围。 A:70% B:60% C: 50% 8.我方必然督促病人在( )办理住院申报登记。 A:24小时内 B:48小时内 C:72小时内 9.农合住院病人必然（ ）小时在院，随时接受查房。 A:下午  14:30-17:30;  上午  08:30-11:30 B:24  小时  C:白天治疗时期 10.农合住院病人的药品总开销中合作医疗基本用药开销必然占（ ）以上。 A:90%  B:85%  C:95