第十二章-外科感染.ppt

- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 病例分析题: 患者,35岁,足底被铁钉戳破。5天后,伤口局部感染化脓伴全身乏力、低热、张口困难,第7天出现颈项强直,发作性腿部肌肉痉挛。 1、 该患者的医疗诊断是什么? 2、按致病菌分类属于哪种感染:按病程分类属于哪种感染:伤口局部又属于哪种感染? 病 例 分 析 思考题 疖和痈的临床表现有什么不同?痈就如何局部处理? 化脓性腱鞘炎、化脓性滑囊炎、化脓性深间隙感染的切口应如何选择? 破伤风应与哪些病鉴别? 气性坏疽的治疗原则是什么? 脓肿切开应注意哪些事项? 颌下急性蜂窝织炎 返回 皮下蜂窝织炎 返回 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考,实际情况实际分析 返回 - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - 全 身 性 感 染 类 型: 1.败血症 2.脓血症 脓毒症 3.毒血症 菌 血 症 类 型 全身性感染的临床表现 骤起寒战,继以高热或低热。 头痛、恶心、腹胀、出冷汗、神志淡漠。 心率加快、呼吸急促或困难 。 肝脾肿大黄疸或皮下出血、瘀斑 代谢紊乱和肝肾功能损害。 临床表现 类型 Gˉ ,较多见 G+ ,较少见 致病菌 大肠、绿脓、变形杆菌 金葡菌、溶连菌 见于疾病 胆道、尿道、胃肠道和大面积烧伤感染 疖、痈、脓肿、急性骨髓炎、化脓性关节炎 毒素 内毒素: 外毒素:如溶血素、杀白细胞素、血浆凝固酶 寒战,发热 间歇热、体温不升 稽留热或驰张热。 并发 无 心肌炎 四肢 厥冷,紫绀 面色潮红,四肢温暖, 休克 出现早 出现晚且短暂 皮肤 皮疹少见 皮疹 转移性脓肿 无 有 其他 少尿或无尿。 腹泻、呕吐 全 身 性 感 染 常 见 致 病 菌 类型 无芽胞厌氧菌 真菌性脓毒症 致病菌 类杆菌、梭状杆菌 白色念珠菌、新型隐球菌 见于疾病 腹腔、阑尾、肛旁脓肿、脓胸、脑脓肿、会阴部感染 口腔、肺部感染 发生在 需氧菌感染后 (抗生素治疗后)二重感染 表现 脓液粪臭味、产气性 酷似Gˉ脓毒症 血培养 - - 全 身 性 感 染 常 见 致 病 菌 全 身 性 感 染 [辅助检查] 1.血常规 WBC显著↑或↓ ,出现核左移,毒性颗粒、晚幼和中幼粒细胞; 2.血生化 氮质血症、蛋白尿 3.血培养 阳性(+) (寒战时) 必要时可行骨髓穿刺细菌培养。 辅助检查 全身性感染的诊断 原发感染灶(有时不易找到) 典型脓毒症临床表现 实验室检查 血细菌培养和尿细菌培养 治 疗 处理原则: 1、处理原发感染灶:清除坏死物,消灭死腔,脓肿引流 及时、彻底处理感染灶 静脉导管感染—拔除导管为首要措施。 肠源性感染—早期肠道营养、补液、肠道生态制

文档评论(0)

1亿VIP精品文档

相关文档