临床肿瘤学-CT和MRI诊断.pdfVIP

第三章 肿瘤的 CT 和 MRI 诊断 第一节 CT 机成像的原理和发展 一、 T 机成像的原理 通常所称的 CT ，其全称为 X 线计算机断层摄影术（ X-ray computed tomography ）,简称 CT 。 CT 扫描过程是用高准直的 X 线束扫描人体需要检查的部位，并围绕该部位进行 360 度匀速转动， 穿过人体经过衰减的 X 线被探测器接受， 探测器接受的大量原始数据经模数转换器转成数字信号传 送给计算机，计算机计算出该断面上各单位体积的 X 线吸收值，排列成数字矩阵，数字矩阵再通过 数模转换器，由图像显示器将不同的数据用不同的灰度等级显示出来，形成了 CT 横断位图像。 CT 机的基本设备包括①扫描机架和检查床；② X 线发生系统；③数据收集系统；④计算机系统；⑤图 像显示和处理系统；⑥操作控制系统；⑦资料储存和传输设备；⑧照相机。 二、 CT 机的发展 CT 机于 1970 年代应用于临床，几十年中发生了巨大的变化。主要的目标是围绕着提高成像速 度，检查效率和图像质量。 CT 机扫描方式的变化，使 CT 机的发展出现了飞跃。 CT 机由当初单方 向非连续旋转型向连续旋转型发展，在此基础上出现了螺旋扫描方式。螺旋扫描方式又称容积或体 积扫描，它除了扫描速度快（能亚秒扫描）以外，与常规 CT 相比，更重要的是它获得是三维信息， 实现了 CT 图像的任意方位重建，给影像诊断带来了更多的信息。 三、 CT 检查技术 （一）平扫 即静脉内不使用造影剂的 CT 扫描，通常与增强扫描并用，也可酌情单独使用，多用于肺部病 变，骨骼系统，尿路结石和胆囊结石的检查，也可用于部分肿瘤肿瘤病人治疗后的随访。平扫得到 的信息量相对较少，应选择性使用。 （二）增强扫描 指静脉内使用造影剂后进行的 CT 扫描。增强扫描前一般应常规进行平扫，特别是实质性性脏 器。增强扫描的方式有多种：①常规增强扫描：滴注或团注造影剂后在合适的时间内进行的 CT 扫 描，是目前应用最多的增强方法，可用于全身各个部位的检查。②多期扫描技术：包括双期，多期， 指在一定的时间内， 多次的进行目标部位的 CT 扫描， 如在造影剂注射后 15S～25S 内进行动脉相扫 描， 60S～70S 门脉相扫描， 3min ～6min 平衡期扫描等。增强扫描有利于提高 CT 的密度分辨率， 提高 CT 对解剖结构的显示，肿瘤血供特点的观察，病变的定位和定性，特别是多期扫描技术更有 利于小病灶的检出和病变的定位，定性。 （三）薄层扫描技术 1 一般指≤ 5mm 的扫描，该技术在常规 CT 或单排螺旋 CT 常规扫描方式下应用，可以提高小病 灶的检出率和囊实性病变的判断的准确性，可以提高 CT 对病灶内部细节和周围改变的的显示。是 一个很简单，但非常实用的技术。 （四）CT 重建技术 螺旋 CT 的原始容积资料输入工作站后，可内插重建任意数量的重叠图像，然后按临床需要进 行多种模式的图像重建。较为成熟和常用的重建技术有：①多层面重建术（ multiplanar reconstruc -tions ， MPR ），②多层面容积重建术（ multiplanar volume reconstructions ， MPVR ），包括最大密度 重建 （maximum intensity projection ， MIP ）、最小密度重建 （minimum Intensity projec- tion ， MinP ）