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x x x x 医 院 交 叉 配 血 记 录 单
病历号： 姓名： 性别： 年龄： 岁 科别： 科
床号： 床
ABO 血型： 型 RH （D）： 输血性质：□常规 □紧 □术中 □术后 申请医生：
供血者编号：
编号 血型： 血量： 血液种类 ： 采血日期： 年 月 日
时 分
失效日期： 年 月 日
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编号 血型： 血量： 血液种类 ： 采血日期： 年 月 日
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编号 血型： 血量： 血液种类 ： 采血日期： 年 月 日
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编号 血型： 血量： 血液种类 ： 采血日期： 年 月 日
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编号 血型： 血量： 血液种类 ： 采血日期： 年 月 日
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失效日期： 年 月 日
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复核血型结果ABO （正反定型）： 交叉配血结果：
RH （D）血型鉴定结果： 特殊介质配血法（□凝聚胺 □卡式）
其它检查结果 ： 主侧： 凝血 溶血
次侧：
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