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18 考研病理学考前狂背 天天师兄 天天师兄 18 考研全程班 病理学考前狂背 第一章 细胞和组织的适应与损伤 1.细胞的适应性变化包括：萎缩、肥大、增生、化生.细胞的损伤性变化包括可 逆性损伤（变性） 、不可逆性损伤（死亡），其中不可逆性损伤又包括坏死、凋 亡. 2.萎缩是指发育正常的实质细胞、组织、器官体积变小，只要这个东西小了就 叫作萎缩.但尿路梗阻导致肾盂肾盏积水时，肾实质萎缩，而肾的整体体积因积 水会增大.实质细胞在萎缩时会伴有间质增生，如果间质增生后导致组织、器官 体积增大，则称为假性肥大.萎缩的肝细胞、心肌细胞胞浆内常见脂褐素.萎缩 的原因多种多样，营养不良性萎缩首先发生于脂肪组织，脊髓灰质炎常导致去 神经性萎缩. 3.肥大是指实质细胞、组织、器官体积变大，只要这个东西大了就叫作肥大.但 由于间质增生导致的组织、器官体积增大不称为肥大而称为假性肥大.肥大的原- 1 - 因主要是代偿性肥大. 4.增生是指细胞数目增多，凡是细胞数目在增多都可以叫作增生，因此一些组 织、器官的体积增大可能来自于细胞的肥大或细胞的增生，但心肌细胞、骨骼 肌细胞、神经元没有分裂能力，因此它们的体积增大仅可能来自于细胞的肥大. 5.化生是指一种分化成熟的细胞由另一种形态、功能不同的分化成熟的细胞替 代的过程，通过干细胞实现.化生只会发生在同源细胞之间，在慢性炎症时多 见，可成为癌前病变的基础.鳞化是最常见的化生类型. 6.细胞水肿与钠钾泵功能降低有关，最先发生在线粒体，是细胞损伤最早的表 现形式. 7.脂肪变性以肝脏最容易发生.心肌细胞内的脂肪变性可呈现虎斑心的形态改 变.在微小病变性肾炎（脂性肾病）中，肾近曲小管可发生脂肪变性. 8.玻璃样变性好发于结缔组织、血管壁、细胞内.结缔组织的玻璃样变性就是肉 芽组织转变为瘢痕组织的过程.血管壁的玻璃样变性多见于缓进型高血压、糖尿 细小动脉 浆细胞的 Russell 小体 酒精 病的 .细胞内玻璃样变性例如慢性炎症时 、 性肝病时肝细胞的 Mallory 小体. 9.钙化包括转移性钙化、营养不良性钙化，以营养不良性钙化较常见，其血钙 微信公众号 天天师兄 沪江 CCtalk 天天师兄 新浪微博 天天师兄 320 18 考研病理学考前狂背 天天师兄 正常. 10.坏死最典型的特点是细胞核发生核固缩、核碎裂、核溶解. 11.凝固性坏死好发于心、肾、脾，特点是坏死组织周围的轮廓依然保留.液化 性坏死好发于脑、脊髓、胰、肝，脑的液化性坏死叫作脑软化. 12.干酪样坏死是一种特殊类型的凝固性坏死，由结核杆菌引起，坏死组织周围 的轮廓消失.脂肪坏死是一种特殊类型的液化性坏死，多见于急性胰腺炎和女性 乳房受到创伤. 13.纤维素样坏死又称为纤维素样变性，多见于风湿病、急进性高血压. 14.坏疽是大片的组织坏死后继发腐败菌感染形成的形态学改变，包括干性、湿 性、气性坏疽.气性坏疽是一种特殊的湿性坏疽，合并厌氧菌感染.干性坏疽好 发于肢体末端，湿性坏疽好发于肺、肠、子宫、胆囊. 15.组织坏死后可被溶解吸收、分离排出、机化、钙化等.发生于皮肤、黏膜组织 的坏死，分离排出后遗留的浅表缺损称为糜烂、遗留的较深的缺损称为溃疡.肾、 肺等实质器官的坏死组织液化后，经自然管道排出遗留的缺损称为空洞.深部组 织的坏死经体表排出后，形成开口于皮肤、黏膜的盲性管道称为窦道，而空腔器 官之间、空腔器官与体表由坏死组织脱落形成的两端相通的管道则称为瘘管. 16.凋亡是一种程序性死亡，主要是由于生理性或轻微病理性刺激所致.凋亡的特- 2 - 征是形成凋亡小体，如病毒性肝炎中的 Councilman 小体，凋亡小体可被巨噬细 胞或邻近的实质细胞吞噬.凋亡常发生在单个或小团细胞，由于没有细胞内容