（优质课件）中医护理护理查房严重带状疱疹查(蛇串疮).pptVIP

一、定义及病因 蛇串疮是因肝脾内蕴湿热火毒，兼受邪毒蕴蒸肌肤所致，是以成簇水疮沿身体一侧呈带状分布，排列宛如蛇行，且疼痛剧烈为特征的皮肤病。因每多缠腰而发，故又称缠腰火丹；本病又称之为火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。相当于西医的“带状疱疹”。 本病多因情志内伤、饮食不节、感染毒邪或年老体虚等而发病。 * 二、症型 中医通常按辨证分型将蛇串疮分为三种类型： 1、肝胆湿热证 2、脾虚湿蕴证 3、气滞血瘀证 * 三、临床表现 1、肝胆湿热证 胆湿热证主证为皮肤潮红，疱壁紧张，灼热刺痛；伴口苦咽干，急躁易怒，大便干，小便黄；舌红，苔薄黄或黄腻，脉弦数。 * 三、临床表现 2、脾虚湿蕴证 脾虚湿蕴证主症为皮损颜色较淡，疱壁松弛，破后糜烂、渗出，疼痛轻；口不渴，纳差或食后腹胀。大便时溏；舌淡，苔白或白腻，脉沉缓或滑。 。 * 三、临床表现 3、 气滞血瘀证 气滞血瘀证主证为患者皮损大部分消退，但疼痛不止或隐痛绵绵；伴心烦，夜寐不宁，或咳嗽动则加重；舌质暗紫，苔白，脉细涩。 * 四、中医内治法 1.肝胆湿热证　 治法：清肝利湿解毒 代表方：龙胆泻肝汤加减 2.脾虚湿蕴证 治法：清肝泻火，解毒止痛。 代表方：清肝泻火解毒汤。 3.气滞血瘀证 治法：养阴清热，通络止痛。 代表方：桃红四物汤加减。 * 五、中医外治法 外洗 初中期水疱不明显，用紫草30克，野菊花30克，公英20，地榆30，苦参30，赤芍20，大黄30，每天一剂煎水微温外洗患处。 后期水疱已干敛结痂，但疼痛不减，可选用：郁金20，鸡血藤30，赤芍20，大黄20，荆芥20，乳香15，没药15煎水外洗。 湿敷 中期水疱溃破糜烂明显适用。选用大黄30，枯矾20，苦参30，地榆30，金银花30，荆芥20，五倍子30，煎水微湿敷患处 * 五、中医外治法 外搽 初中期水疱无破溃，无糜烂渗液用三黄洗剂或黄酒外搽每天三次;溃破糜烂渗液者湿敷期间可间歇外搽青黛油、紫草油 后期水疱已干敛结痂仍有疼痛者用金粟兰酊外搽。 针刺疗法 对带状疱疹的疼痛症状有较好的治疗作用，尤使用于本病后期或后遗神经痛者。针刺方法一般是依照皮疹所在部位循经取穴，常用穴位有内关、合谷、曲池、阴凌泉、足三里、三阴交等 * 五、中医外治法 艾灸疗法 耳穴贴敷 物理疗法 患处加神灯或频谱仪照射治疗，每次15-30分钟，每天1-2次。 * 六、西医治疗 （一）抗病毒药：阿昔洛韦、丽珠威（万乃洛韦）、 聚肌胞等。 （二）止痛药：消炎痛、芬必得、颅痛定等。 （三）皮质激素：适用于病情比较严重的病人。 （四）其它药物：干扰素、转移因子、胸腺肽等 （五）外用：阿昔洛韦膏、疱疹净药水等。 * 七、病症治疗及护理 （1）淋巴结肿痛：保持局部皮肤清洁、干燥，遵医嘱给以外敷金黄膏，消肿止痛。密切观察体温变化。 （2）眼结膜炎： ① 根据眼科医生的医嘱，按时眼部用药及清洗眼部分泌物，临睡前外涂金霉素眼膏，用消毒纱布覆盖。 ② 并鼓励患者做眨眼运动，防止粘连，注意眼部卫生，不可用手按揉眼，观察视力变化，以免造成失明等严重后遗症。 * 七、病症治疗及护理 （3）继发感染： ① 保持局部皮肤清洁、干燥，勤换衣裤。 ② 遵医嘱给药，观察患者的舌苔、脉象、二便等变化。 ③ 观察局部皮损情况：水疱未破者，遵医嘱可用梅花针或刺络拔罐，操作时应严格无菌操作；如局部水疱大，不宜挑破，可用消毒注射器沿边缘抽出疱液，但不去除疱皮；或用康复新洗液等药液湿敷患处，促使水疱干燥、结痂；水疱破溃糜烂面切勿自行使用用消毒剂涂搽，以免刺激伤口，影响其愈合。一旦病情变化，及时通知医生 * 七、病症治疗及护理 （（4）神经痛： ① 此期疼痛较轻，如疼痛加剧，难以忍受，应及时告知医师，以免延误治疗。 ② 耳穴埋豆法，神门为镇痛要穴，皮质下可以调节大脑皮层的兴奋与抑制，内分泌可调节植物神经及血管的舒缩功能，因此可取肝、胆、内分泌、皮质下、神门及相应病变部位所对应的耳穴2～4个，两耳交替贴穴，每日按压4～6次，每次1分钟，使耳廓有酸、麻胀痛感，按压力度不宜过大，以免压破皮肤。