药品超常使用预警通报制度.pdfVIP

药品超常使用预警通报制度 为优化我院临床药物应用结构，提高临床用药合理应用水平，有效控制医 疗费用不合理过快增长，确保医保基金安全，加强监管和坚决纠正行业不 正之风，为完善医疗机构临床药事管理长效工作机制，促进医疗机构临床 药事综合服务能力和管理水平的持续提高，依据《医疗机构药事管理规 定》、《医院处方点评管理规范》 、《三级综合医院评审标准实施细则 （2011 年版）》和《云南省卫生计生委关于进一步规范医疗机构临床合理用药管 理工作的通知》（云卫医发 [2017]4 号），制定本制度。 药物临床应用管理是对医疗机构临床诊断、预防和治疗疾病用药全过程实 施监督管理。对药物临床使用安全性、有效性和经济性进行监测、分析、 评估，建立临床用药监测、评价和超常预警制度。 按照药品安全、有效、经济、适用原则，对临床各专业用药情况进行梳理 和分析，依据药品采购相关数据，结合采购金额、参考价格、常态采购数 量、消耗情况及临床应用情况进行综合评估，建立本院的重点监控药品目 录、限制使用类药品目录，并在本院进行公布，目录实行动态管理，不定 期进行调整补充。 每月对本机构药品消耗情况进行监控，按消耗金额进行排序。排名进入本 机构消耗金额前 20 位的药品，应当与医院性质及承担的主要医疗任务相 符合。排名进入本机构消耗金额前 20 位的药品中同时属于重点监控药品 目录内的药品，应当对其分析使用情况，开展合理性评价。对临床用药不 适宜率超过 10% 的处方及住院医嘱进行预警，及时进行干预。 限制使用类药品，是指连续三个月均进入本机构消耗金额排名前 20 位， 且第三个月用药不适宜率仍然超过 10%的药品列入限制使用类。该类药品 无特殊原因，应当立即停止使用，且 一个年度周期内 不得恢复使用。 定期 （每月）对本医疗机构内部药品使用情况进行统计， 对无特殊原因 （如 季节性病、自然灾害急需药品等因素引起外）使用量突然增大，且超过 上 一周期（每月） 30%的药品，实行药品超常使用预警通报，组织相关专家， 分析药品使用情况， 开展合理性评价， 及时进行干预， 并在本机构内公布。 （此项需要 HIS 系统强有力的支持） 重点监控药品目录 依据《医院处方点评管理规范》和《云南省卫生计生委关于进一步加强医 疗机构注射用辅助治疗药品使用管理的通知》（云卫医发 [2015]26 号）， 结合我院药品采购相关数据、采购金额、参考价格、常态采购数量、消耗 情况及临床应用情况的评估结果，建立了我院的重点监控药品目录，其类 别包括血液制品、 抗菌药物、 抗肿瘤药、 质子泵抑制剂及辅助治疗用药 （影 响脑血管及脑代谢药、肝胆疾病辅助用药、血浆及代用品、肠内肠外营养 药、生物反应调节剂、中药注射剂、维生素类、电解质类、免疫调节剂、 新型糖类输液类、其他类等）。 序 药名 药理类别 1 参附注射剂 中药注射剂 2 参麦注射剂 3 丹参注射剂 4 丹红注射剂 5 灯盏花素注射剂 6 灯盏细辛注射剂 7 红花注射剂 8 苦碟子注射剂 9 舒血宁注射剂 10 疏血通注射剂 11 香丹注射剂 12 血必净注射剂 13 血塞通注射剂 14 注射用血塞通 15 注射用丹参 16 注射用丹参多酚酸 17 注射用灯盏花素 18 注射用红花黄色素 19 血栓通注射剂 20 喜炎平注射剂 21 复