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系统性红斑狼疮患者护理方案 系统性红斑狼疮患者护理方案 PAGE / NUMPAGES 系统性红斑狼疮患者护理方案 系统性红斑狼疮患者护理方案 作者姓名：彭 XX 前言 系统性红斑狼疮（ SLE）是一种侵犯多器官、多系统的 自身免疫性疾病，该病在全世界范围内均有出现，育龄妇女 为发病高峰，老人及儿童也可患病。病程长，目前尚无根治 办法 [1] 。肾衰竭和感染为主要死亡原因。 病例资料 .1 一般情况 李某，女性， 25 岁，已婚未育，采用安全套避孕，以关 节疼痛 2 周，颜面红斑 3 天伴发热 2 天入院。 .2 健康史 既往有对日光过敏史，未服用过敏药物，否认 SLE家族 史，否认手术输血史，否认心脏病、结核病、精神病史，有 喝咖啡的习惯。因面部红斑影响外表，羞于见同事。对 SLE 的治疗，预后和对生育，工作的影响较关心。 .3 身体状况 T：38℃， P：66 次 / 分， R： 21 次 / 分， BP： 15/10kPa ， wt ：60kg。食欲及精神欠佳，体重稍下降，大小便正常。面 部双颊及鼻梁部分呈蝶形红斑，口腔黏膜无溃疡膝关节有压 痛，无关节畸形。心肺无异常发现。 .4 辅助检查 抗核抗体（ +）抗双链 DNA（+），补体 c3 含量降低，血 沉增快，白细胞记数和血小板减少。 .5 入院诊断 系统性红斑狼疮 .6 治疗措施 .6.1 非甾体类抗炎药 阿司匹林 .6.2 抗疟药 氯喹软膏外涂抹 .6.3 糖皮质激素 泼尼松 60mg，每日一次，口服 .7 治疗效果 患者面部红斑逐渐消退，关节疼痛消失及全身症状 缓解 2 护理措施 2.1 一般护理：活动期卧床休息，缓解期适当活动，外出时 减少暴露部位，避免紫外线照射。 2.2 饮食护理：①高蛋白、高营养、高维生素清淡易消化饮 食，少食多餐 [2] 。②忌食芹菜、香菜、无花果、烟熏、蘑 菇、海产品等含有补骨脂素的食物，以免增加对紫外线的敏 感性。③避免咖啡、辣椒、烟酒等刺激性食物。④急性活动 期患者宜进食野菊花、金银花茶、绿豆、西瓜等清热凉血之 品；缓解期患者，进食牛奶、蜂蜜、银耳汤以滋阴降火。 2.3 用药护理：①指导患者遵医嘱用药，不可自行停药或增 减药量。②使用糖皮质激素治疗时，指导饭后服药，同时密 切观察患者情绪变化及有无感染、溃疡病、糖尿病、电解质 紊乱等不良反应发生。③使用氯喹期间要注意有无眼底病变， 有无心律失常现象。④避免使用可诱发本病的药物，如氯丙 嗪、避孕药等。 2.4 病情观察：观察皮肤粘膜情况，注意有无红斑、血管炎 现象。监测生命体征，观察受累关节疼痛的性质和程度，注 意肾功能检查。病及胃肠道者，观察有无恶心、呕吐、便血 及食欲改变等情况； 累及神经系统时， 观察意识状态、 面色、 瞳孔等情况。 2.5 症状护理：①皮肤粘膜护理避免日光直射，不用紫外线 消毒，室内挂窗帘，外出打遮阳伞等。②保持皮肤清洁干燥 保持病室温湿度适宜， 空气清新。 ③避免刺激忌用碱性肥皂、 化妆品，忌染发烫发剂，忌刺激性食物，禁冷水。④预防感 染减少探视，保持皮肤、口腔、会阴部等处清洁，切忌挤压 皮肤斑丘疹。 严密观察体温、 皮肤粘膜、呼吸道等感染情况， 加强保暖，戒咖啡。 2.6 心理护理： 加强与患者的沟通， 鼓励患者倾诉心理感受， 给予精神及情绪上的支持，增加对治疗的信心。避免在患者 面前反复提及病情，以免增加患者的恐惧和不安。这类患者 特有的心理特点是容易产生不良的情绪，而人的情绪可直接 影响免疫系统 [3] 。 2.7 健康教育：①介绍疾病知识告知女性患者应在医生指导 下妊娠。②生活指导合理饮食，避免 SLE诱因，避免去人多 拥挤地方，以免感染疾病。保持心情舒畅，劳逸结合。③配 合治疗指导患者自我观察病情，遵医嘱服药，不得擅自调整 剂量 [2] 。④定期复查若出现神经精神症状、关节肿痛、口 腔溃疡或皮损加重、应立即就诊。 3 护理小结（内容自拟） 3.1 SLE 临床表现复杂多样，起病隐匿，且表现不典型，容 易误诊。需要严密观察病情，提高患者对疾病的认识度，争 取早发现、早治疗。 3.1 SLE 育龄妇女发病率高，病程迁延且反复发作，严重影 响患者的工作和生活，当患者明确本病后需要积极治疗。经 过对患者的病情观察、心理护理、饮食护理、皮肤护理及健 康教育，取得了满意疗效，维持了较好的生活质量。 3.3 SLE 患者往往心理压力比较大，拒绝进食，特别是妊娠 期患者。因此做好患者有效的心理和饮食护理对其生存质量 有着积极意义，同时合理有效的护理措施和治疗是患者康复 出院的必要保证。 参考文献 林 XX. 风湿病诊断手册 [m]. 北京 : 人民卫生出版社,XX:20. 封 XX.内科护理学 . 北京：科学出版社， XX. [3] 游 XX.应激对免疫功能